阑尾肿瘤

(一)阑尾类癌——最常见、胃肠道类癌中最常见。

恶性，但生长期长，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。

1.临床表现：不明显，与急、慢性阑尾炎相似。

2.治疗

<1cm，无转移——阑尾切除术。

>2cm;类癌位于根部并已侵及结肠;肿瘤侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;区域淋巴结转移——右半结肠切除术。

(二)阑尾腺癌——罕见。

1.临床表现

类似急、慢性阑尾炎，>60%为术中发现;

晚期病人可于右下腹触及包块;

女性应注意卵巢转移。

2.治疗——根治性右半结肠切除术。

(三)阑尾假黏液瘤——真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点。

即使不破裂亦可广泛种植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦称恶性黏液囊肿;不转移至肝和淋巴结;常术中发现。

临床表现

可有腹部包块，可因腹膜转移出现粘连性肠梗阻。

治疗：

彻底切除病灶和转移肿瘤;腹腔药物灌注。

(四)阑尾黏液囊肿——潴留性囊肿，非真性肿瘤。

临床表现：与急、慢性阑尾炎相似，可于右下腹触及肿物;

钡灌肠：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观;

治疗：完整切除，防止破裂——破裂可导致腹膜种植。

【实战演习】

对阑尾炎诊断最有意义的是

A.血白细胞超过10.0×109/L

B.右下腹局限性压痛

C.腹部B超

D.转移性右下腹痛

E.腰大肌试验阳性

【答案】D

阑尾动脉来源于

A.右结肠动脉

B.中结肠动脉

C.肠系膜下动脉

D.肠系膜上动脉

E.回结肠动脉

答案：E

阑尾炎易发生坏死是因为

A.阑尾含有丰富的淋巴组织

B.阑尾系膜短易卷曲

C.阑尾远端为盲端

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

【答案】D

急性阑尾炎病人的非手术适应证为

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.小儿的急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

【答案】E

阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了

A.腹腔出血

B.粪瘘

C.肠梗阻

D.阑尾残株炎

E.阑尾腺癌

【答案】E

A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深

B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低

C.提示急性阑尾炎

D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后

E.证实慢性阑尾炎的存在

(1)结肠充气试验阳性

【答案】C

(2)闭孔内肌试验阳性

【答案】B

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。

1.应首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎和菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

【答案】D

2.为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查

B.CT

C.直肠指检

D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

【答案】C

阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端瘘

 

D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

【答案】A

【来学宝典】—海量题库+高质量考试同步题库+考前押题、模拟试题！学习神器！获取>>