实践能力-第九章 传染病病人的护理

　　一、A1
　　1、目前预防乙型病毒性肝炎(乙肝)的最佳措施
　　A、隔离患者
　　B、定期检查筛查慢性病毒携带者
　　C、做好饮食、饮水及粪便的管理
　　D、乙肝疫苗预防接种
　　E、丙种球蛋白被动免疫
　　2、患者，男性，30岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻1个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者的过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下，以下处理措施中正确的是
　　A、不用处理
　　B、立即去检测HIV
　　C、尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒
　　D、上报医院，等待医院处理
　　E、立即检测患者的病毒载量
　　3、患儿，8岁，因“高热3天，昏迷、抽搐1天”于2005年8月3日入院。查体温39.8℃，脉搏120次/分，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，颈强直(+)。下列做法中，错误的是
　　A、酒精擦浴
　　B、冰帽降温
　　C、亚冬眠疗法
　　D、20%甘露醇静脉推注
　　E、立即腰穿，进行脑脊液的相关检查
　　4、患者，男性，20岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。对于该患者最关键的护理措施是
　　A、密切观察病情
　　B、遵医嘱给予药物降温
　　C、保持呼吸道通畅
　　D、保持室内空气清新
　　E、减少声光刺激
　　5、患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是
　　A、高蛋白质、高糖饮食
　　B、高热量、低脂饮食
　　C、高蛋白质、低脂饮食
　　D、高糖、高维生素饮食
　　E、清淡、易消化的饮食
　　6、伤寒患者的隔离期为
　　A、临床症状完全消失后1周
　　B、临床症状完全消失后2周
　　C、临床症状消失及停药后1周，尿、粪培养阴性
　　D、临床症状消失及停药后2周，尿、粪培养连续2次阴性
　　E、自发病日起隔离4周
　　7、对于伤寒退热期患者的饮食护理，下列说法正确的是
　　A、可普通饮食
　　B、可逐渐恢复至正常饮食量
　　C、应由软饭逐渐过渡到正常饮食
　　D、应给予高热量、少渣、不易产气的半流食
　　E、应给予清淡可口的流食
　　8、对于伤寒患者，为减轻其腹胀，下列做法错误的是
　　A、停食牛奶及糖类食物
　　B、补充钾盐
　　C、肛管排气
　　D、松节油腹部热敷
　　E、给予新斯的明，以促进肠蠕动
　　9、对伤寒腹胀患者的护理，不正确的是
　　A、用松节油热敷腹部
　　B、协助轻轻翻身
　　C、可轻轻按摩腹部
　　D、肛管排气
　　E、可进食糖类饮食
　　10、对伤寒高热患者的护理，不正确的是
　　A、严密监测生命体征
　　B、用大剂量退热剂降温
　　C、记录24小时出入量
　　D、做好皮肤、口腔护理
　　E、补充足够营养及水分
　　11、预防流行性出血热最关键的措施是
　　A、防鼠、灭鼠
　　B、防螨、灭螨
　　C、加强个人防护
　　D、疫苗接种
　　E、加强食品卫生
　　12、关于狂犬咬伤后的处理，下列哪项是错误的
　　A、注射狂犬病疫苗
　　B、冲洗后用75%酒精涂擦
　　C、立即用20%肥皂水冲洗后缝合包扎
　　D、将免疫血清注入伤口底部及周围
　　E、用0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)彻底冲洗
　　13、关于艾滋病的综合预防措施，下列哪项是错误的
　　A、进行丙种球蛋白预防注射
　　B、采取自我防护
　　C、针对不同的传播方式采取预防措施切断传播途径
　　D、控制传染源，对传染源实行有效的医学监督
　　E、进行卫生宣传教育
　　14、目前预防艾滋病的关键措施是
　　A、加强患者的管理，早期进行抗病毒治疗
　　B、及时发现患者
　　C、及时发现病毒携带者
　　D、切断传播途径
　　E、保护易感人群
　　15、对于无症状HIV携带者进行免疫学检查的建议是
　　A、每3个月检查一次
　　B、每6个月检查一次
　　C、每年检查一次
　　D、每3～6个月检查一次
　　E、每6～12个月检查一次
　　16、预防流行性乙型脑炎最主要的措施是
　　A、隔离患者
　　B、加强猪的管理
　　C、疫苗接种
　　D、防鼠、灭鼠
　　E、防蚊、灭蚊
　　17、急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是
　　A、维生素类药物
　　B、免疫制剂
　　C、卧床休息
　　D、抗病毒药物
　　E、保肝药物
　　18、保护易感人群最重要的免疫措施是
　　A、口服中草药
　　B、注射高效价免疫球蛋白
　　C、注射丙种球蛋白
　　D、接种疫苗、菌苗、类毒素
　　E、接种抗毒素

　　二、A2
　　1、患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃，脉搏110次/分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中，不恰当的是
　　A、酒精擦浴降温
　　B、仰卧位，头偏向一侧
　　C、保持环境安静
　　D、保持呼吸道通畅
　　E、遵医嘱给予甘露醇
　　三、A3/A4
　　1、患者李某，女性，32岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8～10次。粪便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP。医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。
　　<1> 、慢性细菌性痢疾是指细菌性痢疾的病程超过
　　A、1个月
　　B、2个月
　　C、3个月
　　D、4个月
　　E、6个月
　　<2> 、细菌性痢疾的主要预防措施是
　　A、加强犬的管理
　　B、切断传播途径
　　C、防鼠、灭鼠
　　D、疫苗接种
　　E、预防服药
　　<3> 、下列社区护理要点中，不正确的一项是
　　A、患者的粪便应消毒后才可倒掉
　　B、急性期应卧床休息，避免过度劳累
　　C、饮食以高蛋白质、多纤维素的饮食为宜
　　D、患者的食具、便盆应单独使用
　　E、每次便后用温水清洗肛周
　　四、B
　　1、A.加强犬的管理
　　B.“三管一灭”
　　C.防鼠、灭鼠
　　D.疫苗接种
　　E.预防服药
　　<1> 、乙型病毒性肝炎的主要预防措施是
　　A B C D E
　　<2> 、流行性出血热的主要预防措施是
　　A B C D E
　　<3> 、甲型病毒性肝炎的主要预防措施是
　　A B C D E
　　<4> 、狂犬病的主要预防措施是
　　A B C D E

　　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　乙型病毒性肝炎的最佳预防措施是：乙肝疫苗预防接种，血源HBsAg灭活疫苗安全、免疫原性强、保护率高，但产量有限，成本昂贵。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　血液途径是传播HIV的主要途径。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时进行清洗、消毒，然后根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访HIV抗体，以判断是否感染，一般不推荐用病毒载量来判断是否感染。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　患儿有高热、抽搐及颅内压增高的表现(双侧瞳孔不等大、颈强直阳性)，因此，应给予降温和降颅压处理。因此前4项备选答案均是必要的。由于患儿颅内压增高，若不先行降颅压而立即腰穿，则易诱发脑疝。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　流行性乙型脑炎的凶险症状为高热、抽搐及呼吸衰竭，三者互为因果，可形成恶性循环，尤其是呼吸衰竭为流行性乙型脑炎的主要死亡原因。该患者有高热、抽搐，且呼吸节律不整，提示有中枢性呼吸衰竭，同时患者处于昏迷状态。因此，保持呼吸道通畅是该患者最关键的护理措施。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　该患者为急性黄疽型肝炎，正处于急性期，有食欲减退等症状，因此宜进食清淡、易消化的饮食。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　伤寒患者解除隔离时间：正规治疗临床症状完全消失后2周，或临床症状消失及停药后1周，尿、粪培养连续2次阴性(2次间隔为3～5天)，方可解除隔离。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　发热期间应给予营养丰富、清淡流食，少量多餐;退热期间给以高热量、少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的半流食;恢复期可进软饭，然后逐渐恢复至正常饮食。注意饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用生冷、粗糙不易消化食物。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　伤寒患者由于内毒素的作用而致中毒性肠麻痹或低血钾等，多有腹胀发生。为减轻其腹胀应停食牛奶及糖类等产气食物。适当补充钾盐，亦可采取肛管排气、松节油腹部热敷等。但应禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物，以免诱发肠出血或肠穿孔。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　伤寒患者腹胀时可用松节油热敷腹部及肛管排气，或协助患者轻轻翻身或按摩腹部以促进肠蠕动，有利于气体排出。腹胀时应停食牛奶及糖类食物，以免肠道产气过多，加重腹胀。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　护理高热的患者时要严密监测生命体征，注意体温的变化情况;注意补足由于高热丢失的营养和水分，记录24小时出入量，并做好皮肤或口腔护理。必要时可用药物降温，但应注意剂量不宜过大，以免出汗过多引起虚脱。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　鼠是流行性出血热的主要传染源。预防流行性出血热的最关键措施是防鼠、灭鼠。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　被狂犬咬伤后应尽快进行伤口处理。首先应尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵或用清水反复清洗伤口至少半小时，冲洗后用75%酒精反复擦洗消毒后涂上碘酒。最后根据患者的免疫情况、伤口情况注射狂犬病疫苗和免疫血清。需要注意的是，伤口经过上述处理后一般不予止血、不缝合、不包扎，以便排血引流。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　预防艾滋病的3个环节中，对传染源要加强医学监督，针对不同的传播方式采取预防措施切断传播途径，同时应对公众进行宣传教育，密切接触者和医护人员应加强自身防护。丙种球蛋白对艾滋病病毒无效，不能通过注射来预防艾滋病。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　目前切断传播途径是预防艾滋病的关键措施，即避免直接接触HIV感染者/病人的血液和体液。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的HIV病毒携带者应每3～6个月做一次临床及免疫学检查。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　流行性乙型脑炎主要是通过蚊子作为传播媒介，由感染的猪传染给人。对于该病的预防应采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施。其中防蚊、灭蚊是该病的最主要预防措施。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　病毒性肝炎目前缺乏可靠的特效治疗，急性肝炎早期应卧床休息，辅以适当药物。因安静卧床可增加肝血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。在发病后1个月内，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息。当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1～2小时，以患者不感觉疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量。出院后仍应继续休息1～3个月，恢复日常活动及工作后，仍应避免过劳及重体力劳动。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　18、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　可以通过提高非特异性免疫力和特异性免疫力来保护易感人群，提高人群的特异性免疫力是重要的免疫措施。接种疫苗、菌苗及类毒素之后，可使机体产生对病毒、细菌和毒素的主动特异性免疫，免疫力可保持数月或数年。接种抗毒素、特异性高效价免疫球蛋白、丙种球蛋白后，可使机体产生被动特异性免疫，常用于治疗及对接触者的紧急预防，免疫力仅持续2～3周。因此相对而言，接种疫苗、菌苗、类毒素等产生的主动免疫在保护易感人群方面最重要。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　根据该患者的主要表现，应做好抽搐的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用酒精擦浴降温，因酒精可加重患者的皮肤损害。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　三、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　细菌性痢疾病程迁延超过2个月，称为慢性细菌性痢疾。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　细菌性痢疾属消化道传播疾病，应采取以切断传播途径为主的预防措施。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　对细菌性痢疾的患者应实行消化道隔离，患者的粪便需消毒后方可倒掉，食具、便盆应单独使用。由于大便次数较多，应做好肛周皮肤的护理，每次便后用温水清洗肛周。急性期腹泻者。应卧床休息，避免过度劳累，可有利于减轻腹泻症状。饮食应给予少渣、少纤维素、高蛋白质、高热量、易消化的流食或半流食为主，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　四、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　乙肝易感者均应接种乙肝疫苗，刺激机体产生乙肝表面抗体，从而起到保护作用。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　流行性出血热的传染源主要是鼠类，防鼠、灭鼠是预防本病的关键。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　甲型病毒性肝炎以粪-口途径传播，重点应切断传播途径，做到“三管一灭”。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　狂犬病的主要传染源为狂犬，狂犬病病毒主要通过病兽咬伤、抓伤、舔伤人体的皮肤或黏膜侵入体内，也可由染毒唾液污染各种伤口、黏膜而引起感染。预防应以加强犬的管理为主，捕杀野犬，对家犬进行登记与疫苗接种，是预防狂犬病最有效的措施。
　　【该题针对“实践能力-第九章 传染病病人的护理”知识点进行考核】

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