急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
　　一、病因
　　90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒。
　　在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌、肺炎球菌等。
　　婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染。
　　若有疾病影响(如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、先天性心脏病等)及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
　　二、临床表现
　　(一)一般类型上感
　　1.症状 婴幼儿局部症状不明显而全身症状重;年长儿全身症状轻，以局部症状为主。
　　(1)局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。
　　(2)全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，甚至高热惊厥。
　　2.体征 可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
　　肺部听诊一般正常。 区别肺炎
　　(二)两种特殊类型上感
　　1.疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。体检可见咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
　　2.咽-结合膜热 病原体为腺病毒(3、7型)，好发于春夏季，可在集体小儿机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可有球结膜充血，颈部及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

　　(三)并发症
　　婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。
　　年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。
　　婴幼儿上感的并发症不包括
　　A.中耳炎
　　B.急性肾炎
　　C.喉炎
　　D.鼻窦炎
　　E.颈淋巴结炎
　　【正确答案】B
　　三、治疗原则
　　以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。
　　抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。
　　有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10～14日。
　　四、护理措施
　　1.维持体温
　　(1)注意环境温度，保持室内温度18～20℃，湿度50%～60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。
　　(2)保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水。
　　(3)松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。
　　(4)密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。
　　(5)按医嘱给予解热药，如口服对乙酰氨基酚或肌注柴胡注射液等。
　　2.促进舒适
　　(1)及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。
　　(2)鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
　　(3)加强口腔护理，保证口腔清洁。
　　3.病情观察
　　密切观察体温变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹。

相关推荐：第一时间获取海量备考资料、掌上题库！更多最新学习课程请下载来学APP[点击下载]！