【重点辅导】2019年初级护师考试儿科护理学:急性感染性喉炎

2018年10月09日 来源:来学网

  急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征,多发生在冬春季节,婴幼儿多见。
  (―)病因
  病毒或细菌感染引起,常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。
  (二)临床表现
  起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。
  一般白天症状轻,夜间入睡后喉部肌肉松弛,分泌物阻塞导致症状加重。
  严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
  体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
  (三)治疗原则
  1.保持呼吸道通畅 吸氧、雾化吸入,消除黏膜水肿。
  2.控制感染 常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。
  3.应用肾上腺皮质激素 应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,常用泼尼松,每日1~2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注。
  4.对症治疗 烦躁不安者给予镇静药异丙嗪。
  5.气管切开 有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。
  (四)护理措施
  1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅
  (1)保持室内空气清新,温湿度适宜,用1%~3%的麻黄碱和可吸入型糖皮质激素如丁地去炎松溶液雾化吸入,以迅速消除喉头水肿。
  (2)遵医嘱给予抗生素、激素治疗。
  (3)密切观察病情变化,根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度,发生窒息后及时抢救,随时做好气管切开的准备。
  2.维持正常体温,促进舒适
  (1)密切观察体温变化,体温超过38.5℃时给予物理降温。
  (3)保持患儿安静,若患儿过于烦躁不安,遵医嘱给予异丙嗪;避免使用氯丙嗪,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。

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