体表恶性病变

　　1.基底细胞癌

　　恶性程度较低，肿瘤局限，生长缓慢，少发生转移。

　　治疗原则

　　手术治疗：切除范围一般在肿瘤外5mm ，深应达深筋膜，术中冰冻病理。

　　放射治疗：硬化型不敏感。

　　化疗

　　2.鳞状细胞癌

　　在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生，易淋巴结转移，少血行转移。

　　治疗原则

　　手术治疗：为首选，切除范围最好包括肿瘤周围2cm的正常组织，

　　无局部淋巴结转移时一般不需要作淋巴结清扫。

　　放射治疗：X线和γ射线治疗，适用于年老体弱、浸润广泛和有局部淋巴结转移者。

　　3.恶性黑色素瘤

　　白种人高发，早期出现淋巴转移，晚期发生血行转移。

　　治疗原则

　　手术治疗：切除范围应较大，达肿瘤边缘1.5～3cm，基底应包括深筋膜，

　　创面以植皮或皮瓣修复，位于肢端者，常需行截指(趾)术。

　　局部淋巴结清扫指征：肿瘤靠近淋巴结，预后较差者和呈侵袭性生长。

　　其他治疗：化疗、放疗不敏感，免疫治疗有一定疗效。