2019年中医助理医师《内科学》同步练习:支气管哮喘

2019年02月20日 来源:来学网

  支气管哮喘

  患者,女,32岁,间断喘息发作5年,无明显规律,发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相显著延长,未闻及哮鸣音。血常规:WBC 8.3×109/L,中性0.75,该患者最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎  B.支气管哮喘

  C.心源性哮喘   D.过敏性肺炎

  E.肺栓塞

  『正确答案』B

  『答案解析』支气管哮喘诊断标准:

  (1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

  (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

  (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

  (4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

  患者,男,20岁。突发胸闷,带哮鸣音的呼气性呼吸困难,咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎喘息型

  D.心源性哮喘

  E.气胸

  『正确答案』B

  『答案解析』支气管哮喘诊断标准:

  (1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

  (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

  (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

  (4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

  某患者哮喘发作,诊断不明,为缓解症状应立即选用

  A.毒毛化甙K

  B.肾上腺素

  C.吗啡

  D.氨茶碱

  E.糖皮质激素

  『正确答案』D

  『答案解析』茶碱类药物:诊断不明的哮喘可缓解症状。

  男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.76,最可能的诊断

  A.喘息型慢支  B.支气管哮喘

  C.过敏性肺炎  D.急性支气管炎

  E.急性左心衰竭

  『正确答案』B

  『答案解析』支气管哮喘诊断标准:

  (1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

  (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

  (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

  (4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

  男性,40岁,支气管哮喘20多年,6天来加重,经治疗后症状明显好转,2小时前突然右胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:紫绀,大汗,烦躁不安,气管左移,右肺叩为鼓音,90/60mmHg,心率120次/分,最应立即进行的检查是

  A.心电图  B.胸部X线

  C.B超    D.痰培养+药敏试验

  E.化验白细胞+分类

  『正确答案』B

  『答案解析』根据患者右胸剧痛、右肺叩为鼓音怀疑有气胸,需诊断进行胸部X线检查进行确诊。

  心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

  A.慢性、阵发性、季节性发作史

  B.呼气性呼吸困难

  C.肺部听诊哮鸣音

  D.心脏无特殊体征

  E.咯粉红色泡沫痰

  『正确答案』E

  『答案解析』心源性哮喘:左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽与支气管哮喘。相似但心源性哮喘多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征,典型症状为咯粉红色泡沫痰。

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