2019临床助理医师女性生殖系统课下练习题:孕期监护和孕期保健

2019年02月20日 来源:来学网

  孕期监护和孕期保健

  【例题】末次月经第一日是2008年6月14日,推算预产期应是2009年

  A.3月21日

  B.3月22日

  C.3月20日

  D.3月23日

  E.3月24日

  『正确答案』A

  『答案解析』EDC(月)=LMP(月)-3(或+9),EDC(日)=LMP(日)+7;所以是3月21日。

  25岁,初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊,检查宫底在脐上2横指,枕右前位,胎心率正常,现在应是

  A.妊娠满30周,宫底高度符合正常情况

  B.妊娠满30周,宫底高度低于正常

  C.妊娠满31周,宫底高度符合正常情况

  D.妊娠满31周,宫底高度低于正常

  E.妊娠满32周,宫底高度低于正常

  『正确答案』D

  『答案解析』21+30+31+30+31+31+30+13=217,217/7=31,。所以该孕妇为妊娠满31周。妊娠28周时宫底应在脐上3横指,而该产妇大于此妊娠周数,所以综上所述,选D。

  【例题】初产妇,26岁,临产6小时胎头未进入骨盆入口,此时测量骨盆最有价值的径线为

  A.对角径

  B.出口横径

  C.坐骨棘间径

  D.出口后矢状径

  E.骶耻外径

  『正确答案』E

  『答案解析』骶耻外径是间接推测骨盆入口前后径长度的径线,胎儿不能入盆,所以此时测量此径线最有价值。

  【例题】30岁初产妇,妊娠40周,宫缩规律,枕左前位,胎心率正常,肛查宫口开大2cm,胎头未衔接,符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是

  A.骶耻外径16cm

  B.髂棘间径24cm

  C.髂嵴间径27cm

  D.坐骨棘间径10cm

  E.坐骨结节间径8.5cm

  『正确答案』A

  『答案解析』胎头未衔接,提示骨盆入口平面狭窄,骶耻外径正常值18~20cm。

  【例题】电子胎心监护,以下哪项提示胎儿缺氧

  A.加速

  B.NST反应型

  C.早期减速

  D.OCT阴性

  E.晚期减速

  『正确答案』E

  『答案解析』晚期减速多在宫缩后开始出现,胎心率恢复时间长,临床意义提示是胎盘功能不良、胎儿缺氧。

  【例题】初产妇,24岁,妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因是

  A.胎盘早剥

  B.脐带受压

  C.胎头受压

  D.胎盘功能减退

  E.慢性胎儿窘迫

  『正确答案』B

  『答案解析』变异减速:是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度>70bpm,恢复迅速。临床意义是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。题干中给出了信息为“变异性减速”,因此选B。

  (1~2共用备选答案)

  A.胎儿状况良好

  B.宫缩时胎头受压

  C.胎儿受镇静药物影响

  D.宫缩时脐带受压兴奋迷走神经

  E.胎儿缺氧

  1.胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,提示

  2.胎心减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,恢复也迅速,提示

  『正确答案』E、D

  『答案解析』晚期减速:多在宫缩后开始出现,胎心率恢复时间长,临床意义提示是胎盘功能不良、胎儿缺氧。变异减速:是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度>70bpm,恢复迅速。临床意义是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

  【例题】属于胎盘功能检查的是

  A.测定孕妇尿雌三醇值

  B.测定孕妇血清游离雌二醇值

  C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

  D.测定孕妇尿催产素酶值

  E.以上都不是

  『正确答案』A

  『答案解析』测定孕妇血清游离雌三醇值,足月妊娠血清E3值的下限为40nmol/L

  若<40nmol/L,表示胎儿胎盘单位功能低下。

  【例题】不属于胎盘功能检查的是

  A.测定孕妇尿人绒毛膜促性腺激素值

  B.测定孕妇血清游离雌三醇值

  C.测定孕妇血胎盘生乳素值

  D.测定孕妇血催产素酶值

  E.OCT试验

  『正确答案』A

  『答案解析』人绒毛膜促性腺激素分泌在早期,后期就会降低。

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