2017中西医结合执业医师考试外科学复习讲义：第二十五单元

　　第二十五单元　周围血管疾病
　　一、表现：
　　1、疼痛
　　2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热
　　3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍
　　二、单纯性下肢静脉曲张
　　诊断：1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史
　　2、肢体有曲张或呈团块样的静脉
　　3、足靴区可出现营养不良(色素沉着，溃疡)
　　4、大隐静脉瓣膜功能试验+
　　三、下肢深静脉血栓形成
　　诊断：
　　1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征+
　　2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张
　　3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高
　　4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现
　　5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍
　　四、血栓闭塞性脉管炎(TAO)
　　――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎
　　特点：慢性、节段性、周期性发作
　　诊断：
　　1、好发于20-40岁青壮年男性，多有吸烟史
　　2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。
　　3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫
　　4、游走性浅静脉炎表现
　　5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。
　　五、动脉硬化性闭塞症
　　――病变部位在大、中动脉
　　诊断：
　　1、发病年龄>45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病
　　2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
　　3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点
　　4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗
　　5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成
　　6、肢体远端缺血性改变，足背及胫后动脉搏动减弱或消失