【高频考点】2019年整形外科学主治医师《专业知识》专项辅导(10)

2019年02月26日 来源:来学网

  体表良性病变

  (一)病理分型

  1.黑痣病理分型:

  交界痣:表皮真皮交界处,婴幼儿或儿童期,有潜在恶变的可能。

  皮内痣:真皮内,成年常见,通常不发生恶变。

  混合痣:兼有交界痣与皮内痣的表现,是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

  2.血管瘤、血管畸形

  分型:

  毛细血管型血管瘤

  海绵状血管瘤

  蔓状血管瘤

  3、神经纤维瘤病

  临床表现:常具有明确的家族史,体表新生物是其最常见的症状,多出现于儿童期或青春期,可发生于全身各部,表现为大小不等、多发浅在的结节,有压痛。

  如多个丛状神经纤维瘤融合,则常伴有相应部位的皮下组织增生。多数患者出现牛奶咖啡斑,且常早于瘤体的出现,随着年龄的增大面积增大,颜色加深。还可伴有中枢神经系统肿瘤、虹膜色素错构瘤(lisch结节)、骨骼畸形,如骨纤维结构不良、颅面骨畸形、先天性胫骨假关节等。神经纤维瘤少数会发生恶变,据报道,恶变率在2%-29%。

  (三)治疗原则

  体表良性病变

  1.黑痣治疗原则:

  较小病变:手术切除直接缝合、激光治疗、化学腐蚀、电烙等方法。

  稍大病变:手术切除皮瓣修复。

  较大病变:手术切除,游离皮肤移植修复创面。

  2.血管瘤、血管畸形治疗原则:

  1)激光治疗适用于毛细血管瘤。

  2)放射疗法适用于毛细血管瘤及混合型血管瘤等。

  3)激素疗法适用于婴幼儿处于增生期的血管瘤,可全身或局部应用。

  4)硬化剂治疗适用于海绵状血管瘤,可经动脉导管插管注入。

  5)选择性动脉栓塞适用于蔓状血管瘤。

  6)电栓塞适用于血窦丰富的血管瘤。

  7)手术疗法 适用于界限较为清楚的血管瘤,尤其是有包膜的血管瘤。

  3、神经纤维瘤病

  治疗原则:手术切除无法切净所有病灶,因而只适用体积较大、疼痛严重、导致功能障碍的瘤体,对于颅面、脊柱、下肢等骨骼病变可用骨移植等方法解决。

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网