【名师解读】2019年儿科主治医师教材考点:第七章之小儿呼吸解剖生理特点

2019年02月27日 来源:来学网

小儿呼吸解剖生理特点

  ① 上呼吸道: 鼻腔比成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,易于感染。6个月即可患急性鼻窦炎,尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽部狭窄方向垂直,咽扁桃体至1岁末逐渐增大,喉部呈漏斗状,喉腔狭窄,炎症时易引起局部水肿,导致声音嘶哑和呼吸困难。

  ② 下呼吸道:气管、支气管较成人狭窄;软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱;气道较干燥。纤毛运动较差,易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长,右支气管短粗,异物易坠入右支气管,引起右侧肺段不张或肺气肿。

  ③ 胸廓:胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,心脏呈横位;呼吸肌不发达,胸廓活动范围小,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵膈相对较大,胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。


呼吸频率与节奏

年龄越小,呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐

呼吸类型

腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸

呼吸功能特点

肺活量:50-70ml/kg,呼吸潜在力较差
潮气量:年龄越小,潮气量越小
每分钟通气量:呼吸频率快,体表面积与成人相近
功能残气量:受肺脏体积与肺弹性回缩力影响
气体弥散量:气体弥散量小,单位肺容积与成人相近
气道阻力:大于成人,随年龄增大而递减

  呼吸道免疫特点:

  非特异性和特异性免疫功能较差

  难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒

  SIgA、IgG亚类含量均低,且肺泡巨噬细胞功能不足

  易患呼吸道感染

  肺部疾患常用检查方法:


肺功能

通气功能:用力肺活量,最大呼气流速,最大通气量,呼吸死腔和肺泡通气量
换气功能:肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔

支气管镜检查

用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗

血液气体分析

氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态

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