【名师辅导】外科主治医师考试《基础知识》重点考点：介入治疗
2019年07月15日 来源：来学网介入治疗
介入治疗是指在X线影像监视下应用穿刺针穿刺或导管插入体腔内，采集标本，灌注药物等进行诊断和治疗的技术。
(一)选择性动脉栓塞术
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操作步骤 |
选择性动脉造影（确定病变性质、部位和范围）→导管置于拟栓塞部位→造影剂证实部位合适→注入栓塞物 |
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栓塞物 |
自体血凝块、明胶海绵、碘油乳剂、聚乙烯醇、不锈钢圈等 |
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使用范围 |
止血 |
脏器的急性动脉出血 |
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肿瘤 |
原发或转移性肿瘤的姑息治疗（控制出血、减轻疼痛，使肿瘤缩小，灌注化疗药物） |
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血管病 |
治疗动静脉畸形或异常 |
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术前处理 |
作为某些手术前的处理，以减少手术出血 |
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不良反应 |
选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关。多见腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应以及头痛、发热等全身反应，异位栓塞、并发感染致脓毒血症等是较严重的并发症 |
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(二)经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放
A.经皮血管腔内成形术
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基本方法 |
诊断性导管做造影（并且狭窄位置）→进导丝→置球囊→扩球囊 |
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适用范围 |
动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；心脏瓣膜狭窄；Budd-Chiari综合征等 |
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主要并发症 |
1.穿刺部位出血；2.血栓形成；3.假性动脉瘤；4.血管穿孔等 |
B.血管内支架管置放术(成形术搞不定用支架)
金属内支架有：
1.热形状记忆式
2.自膨式
3.球囊扩张式
C.经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)
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步骤 |
右颈静脉穿刺→置入导管（肝内穿刺使肝V和门V形成通道）→球囊导管扩张通道→置入支架保持其通畅 |
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适应证 |
1.肝硬化门脉高压症 |
(三)灌注药物治疗
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适应证 |
注入药物 |
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消化道出血 |
血管升压素、生长抑素等 |
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恶性肿瘤 |
氟尿嘧啶、表阿霉素、丝裂霉素等 |
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溶栓治疗 |
链激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等 |
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肠缺血（肠系膜血管闭塞、周围血管痉挛性疾病） |
罂粟碱、妥拉唑啉等 |
(四)非血管性介入治疗
1.经皮穿刺活组织检查。
2.经皮穿刺抽吸引流或造瘘术。
3.胆道及泌尿道的介入性取石、碎石。
4.管道狭窄的扩张及支撑导管或内支架管置放。