肺系疾病-喘证

　　一、A1

　　1、下列各项，不符合喘证之痰热郁肺证表现的是

　　A、身热有汗

　　B、渴喜冷饮

　　C、喘咳气涌

　　D、痰白质黏

　　E、胸中烦闷

　　2、喘证辨证，应首辨

　　A、肺肾

　　B、阴阳

　　C、寒热

　　D、表里

　　E、虚实

　　3、关于痰浊阻肺喘证的主症，说法不正确的是

　　A、兼有呕恶，食少

　　B、脉象滑或濡

　　C、痰多质黏色黄

　　D、喘而胸满闷塞

　　E、痰多黏腻色白

　　4、喘证之肺气郁痹证，其临床表现错误的是

　　A、咽中如窒

　　B、多忧思抑郁

　　C、每因情志刺激而诱发

　　D、呼吸深长

　　E、息粗气憋

　　5、不属喘证病因的是

　　A、情志

　　B、劳欲

　　C、六淫

　　D、伏痰

　　E、饮食

　　6、喘证的主要病位在

　　A、脾、肾

　　B、肾、肝

　　C、肺、肝

　　D、肺、脾

　　E、肺、肾

　　7、“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”出自

　　A、《类证治裁》

　　B、《医门法律》

　　C、《金匮要略》

　　D、《景岳全书》

　　E、《丹溪心法》

　　8、虚喘的病位是

　　A、肝、肾

　　B、心、肾

　　C、心、肺

　　D、脾、肺

　　E、肺、肾

　　9、下列选项中，不属实喘的特征是

　　A、脉象微弱

　　B、起病急，病程短

　　C、呼吸深长有余，呼出为快

　　D、气粗声高

　　E、痰鸣咳嗽

　　10、“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也”出自

　　A、《类证治裁》

　　B、《医门法律》

　　C、《金匮要略》

　　D、《景岳全书》

　　E、《丹溪心法》

　　11、喘证与气短的共同点是

　　A、舌脉相同

　　B、病机相同

　　C、呼吸异常

　　D、呼吸症状相似

　　E、呼吸程度相同

　　二、A3/A4

　　1、患者张某，女性，23岁。2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。

　　<1> 、其诊断为

　　A、风热犯肺型咳嗽

　　B、痰热伤肺型咳嗽

　　C、痰热郁肺型喘证

　　D、表寒肺热型喘证

　　E、热哮型哮病

　　<2> 、其治法是

　　A、清肺平喘，顺气降火

　　B、清热肃肺，豁痰止咳

　　C、疏风清热，肃肺止咳

　　D、解表清里，化痰平喘

　　E、解表清里，宣肺止咳

　　<3> 、其治疗应首选的方剂是

　　A、定喘汤

　　B、麻杏萎石汤

　　C、麻杏石甘汤

　　D、苏子降气沥

　　E、清金化痰汤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘证之痰热郁肺证，临床表现：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之痰浊阻肺证的症候特点：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘证之肺气郁痹证，临床表现：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘证的病因有外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。伏痰则是哮病的“宿根”，不是喘证的病因。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “肺为气之主，肾为气之根”。肺主气，肾纳气，若肺、肾的生理功能失调或低下，则导致喘证的发生。故喘证的发病病位主要在肺和肾。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 清·林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《景岳全书·喘促》：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证与气短两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低;短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之表寒肺热证

　　喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　代表方：麻杏石甘汤加减。