心系疾病-胸痹

　　一、A1

　　1、下列各项，不属胸痹治疗法则的是

　　A、活血化瘀

　　B、辛温通阳

　　C、泄浊豁痰

　　D、温补阳气

　　E、滋阴润肺

　　2、“胸痹”的临床表现最早见于

　　A、《内经》

　　B、《五十二病方》

　　C、《金匮要略》

　　D、《世医得效方》

　　E、《证治准绳》

　　3、关于血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于

　　A、《伤寒论》

　　B、《金匮要略》

　　C、《景岳全书》

　　D、《医林改错》

　　E、《证治准绳》

　　4、栝萎薤白汤治疗胸痹出自

　　A、《内经》

　　B、《五十二病方》

　　C、《金匮要略》

　　D、《世医得效方》

　　E、《证治准绳》

　　5、下列各项，不属胸痹病因的是

　　A、寒邪内侵

　　B、心虚胆怯

　　C、饮食失调

　　D、情志失节

　　E、年迈体虚

　　二、A3/A4

　　1、患者孙某，男性，70岁，左胸闷痛3年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，苔白腻，脉滑。

　　<1> 、该患者辨证为胸痹

　　A、痰浊闭阻证

　　B、寒凝心脉证

　　C、心肾阳虚证

　　D、心血瘀阻证

　　E、心肾阴虚证

　　<2> 、其治法是

　　A、辛温散寒，宣痹通阳

　　B、疏调气机，和血舒脉

　　C、通阳泻浊，豁痰开结

　　D、活血化瘀，通脉止痛

　　E、温振心阳，回阳救逆

　　<3> 、其治疗应首选的方剂是

　　A、乌头赤石脂丸

　　B、血府逐瘀汤

　　C、冠心苏合丸

　　D、瓜萎薤白半夏汤

　　E、天王补心丹

　　2、患者杨某，男性，50岁。症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。

　　<1> 、该患者辨证为胸痹

　　A、心血瘀阻证

　　B、寒凝心脉证

　　C、心肾阴虚证

　　D、气滞心胸证

　　E、痰浊闭阻证

　　<2> 、其治法是

　　A、益气养阴，活血通脉

　　B、滋阴清火，养心和络

　　C、温补阳气，振奋心阳

　　D、辛温散寒，宣通心阳

　　E、疏肝理气，活血通络

　　<3> 、其治疗应首选的方剂是

　　A、血府逐瘀汤

　　B、生脉散合人参养荣汤

　　C、柴胡疏肝散

　　D、身痛逐瘀汤

　　E、瓜萎薤白半夏汤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰，尤重活血通脉治法;本虚宜补，根据相关脏腑亏虚，或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹的临床表现最早见于《内经》。早在《素问·脏气法时论》中就指出“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。而张仲景《金匮要略》则正式提出“胸痹”之名，并进行了专门论述。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛，为治疗胸痹开辟了广阔的途径。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 汉代·张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痹的病因：1.寒邪内侵;2.饮食失调;3.情志失节;4.劳倦内伤;5.年迈体虚。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干症状辨证为胸痹之痰浊闭阻证

　　治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痹之气滞心胸证：

　　心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。