卫生资格考试外科《相关及专业》考点:胆囊炎
2019年08月28日 来源:来学网二、胆囊炎
(一)胆囊炎与胆石症的关系
》因果关系——当结石阻塞胆囊管时,胆汁淤积、细菌繁殖、发生感染,导致胆囊炎。
(二)临床表现
1.诱因:进食油腻食物。
2.表现:右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,向右肩背部放射,可伴恶心、呕吐等消化道症状;严重者可有畏寒、发热。
3.查体:右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),常可触及肿大且有触痛的胆囊。
4.胆囊炎加重的几个表现
①出现黄疸——结石排入胆管造成梗阻,或胆囊炎症波及胆管所致。
②胆囊积脓、坏死、穿孔——弥漫性腹膜炎。
③胆源性肝脓肿或膈下脓肿——右上腹肌紧张范围扩大,程度加重,全身中毒症状明显,出现寒战、高热和白细胞明显升高。
(三)诊断
》病史+
》临床表现(症状、体征)+
》B超+
》实验室检查(血常规)。
(四)治疗
1.非手术:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,禁食、解痉止痛、抗生素。
2.急症手术指征:
1)年龄>60岁。
2)寒战、高热,白细胞计数>20×109/L。
3)黄疸加重。
4)胆囊肿大,张力高。
5)局部腹膜刺激征。
6)并发重症急性胰腺炎。
3.手术时机选择——重要——不是上来就手术!
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