重症医学考试辅导知识点:危重病人的体温监护

2017年04月22日 来源:来学网

人体的体温调节是通过植物神经系统而实现的,体温调节中枢在丘脑下部。对危重病人进行体温监测,有助于疾病诊断及治疗效果的判断,对脑复苏的病人了解降温与复温的程度,有助于脑功能恢复效果的判断。体温监护需注意以下几点:

1.正常体温

随测量部位不同而异。口腔舌下温度为36.3~37.2℃,腋窝温度36~37℃,直肠温度36.5~37.5℃。昼夜间可有轻微波动,清晨稍低,下午或傍晚稍高,但波动范围一般不超过1℃。

2.测温方法

直肠温度、考试大网站食管温度为中心温度,比较准确。鼻咽温度可间接了解脑部温度。将温度计插到鼻咽部测温,清醒者不易接受。口腔和腋窝温度为周围温度,操作容易,准确性差。

3.发热程度

腋窝温度37.4~38℃为低热,38~39℃为中等度热,39~41℃为高热,41℃以上为超高热。高热持续期的热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热和不规则热。

4.降温程度

分浅低温35~33℃,中度低温33~28℃,深低温28~18℃,超低温<18℃。

5.皮温与中心温度差

将测温电极置于食管、直肠或鼻咽部,所测温度为中心温度;选用一指或趾为测温点,所测温度为皮肤温度或外周温度。一般认为皮肤温度低于中心温度3~4℃,提示外周微循环差或存在低心排血情况。

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