【专项提升】2020内科主治医师《专业实践》专项题库(8)

2019年09月25日 来源:来学网

血液系统

特发性血小板减少性紫癜可有

  A.骨髓巨核细胞消失

  B.凝血时间延长

  C.血小板术寿命缩短

  D.网织红细胞绝对值降低

  E.Coombs试验(+)

  『正确答案』C

  关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是

  A.急性型ITP与感染因素有关

  B.血小板寿命缩短

  C.骨髓巨核细胞总数减少

  D.急性型ITP多见于儿童

  E.临床上是较常见的一种出血性疾病

  『正确答案』C

女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:HB121g/L,WBC4.5×109/L,PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是

  A.血小板功能

  B.血小板抗体

  C.抗核抗体谱

  D.腹部B超

  E.胸部X线片

  『正确答案』B

  下列支持ITP诊断的是

  A.PAC3阴性

  B.脾切除有效

  C.肝脾肿大

  D.PAIg阴性

  E.骨髓中产板型巨核细胞增多

  『正确答案』B

  女,22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查:HB 90g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 10×109/L。骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞为0.该患者最可能的诊断是

  A.血管性血友病

  B.弥散性血管内凝血

  C.急性白血病

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜

  『正确答案』E

  (1~2题共用备选答案)

  A.骨髓细胞内可见Auer小体

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

  C.Ph染色体阳性

  D.糖原染色阳性

  E.非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制

  1.慢性粒细胞性白血病

  2.类白血病样反应

  『正确答案』C;B

  男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验:Hb 138g/L,WBC 96×109/L,Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。

  1.该患者的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.肝硬化,门静脉高压症

  E.急性淋巴细胞白血病

  『正确答案』C

  2.该患者应出现的染色体异常是

  A.t(9;22)

  B.t(8;21)

  C.t(9;11)

  D.inv(16)

  E.t(5;17)

  『正确答案』A

  3.该患者最有效的治疗是

  A.口服伊马替尼

  B.DA方案化疗

  C.口服苯丁酸氮芥

  D.脾切除

  E.VLDP方案化疗

  『正确答案』A

  治疗脑膜白血病首选药物是

  A.长春新碱

  B.环磷酰胺

  C.三尖衫酯碱

  D.6-巯基嘌呤

  E.甲氨蝶呤

  『正确答案』E

  (1~3题共用题干)

  女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

  1.患者出血的首要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能异常

  D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  E.DIC

  『正确答案』E

  2.首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.柔红霉素加阿糖胞苷

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

  E.全反式维甲酸+肝素

  『正确答案』E

  3.获得完全缓解后的治疗策略是

  A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

  B.单用全反式维甲酸维持治疗

  C.定期联合化疗

  D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

  E.停药,定期随诊

  『正确答案』A

  (1~2题共用备选答案)

  A.甲氨蝶呤

  B.阿霉素

  C.DA方案

  D.环磷酰胺

  E.VP方案

  1.急性粒细胞白血病治疗首选

  2.急性淋巴细胞白血病治疗首选

  『正确答案』C;E

  急性白血病引起贫血最重要的原因是

  A.出血

  B.红系增殖受白血病细胞干扰

  C.无效红细胞形成

  D.造血原料缺乏

  E.红细胞寿命缩短

  『正确答案』B

  易侵犯中枢神经系统的白血病是

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性单核细胞性白血病

  C.急性早幼粒细胞性白血病

  D.急性淋巴细胞性白血病

  E.慢性粒细胞性白血病

  『正确答案』D

  急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

  A.起病时

  B.缓解时

  C.化疗时

  D.耐药时

  E.复发时

  『正确答案』B

  女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能异常

  D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  E.DIC

  『正确答案』E

  女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞,血小板正常,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

  A.染色体核型分析

  B.细胞化学染色

  C.血清铁测定

  D.血细菌培养

  E.抗血小板抗体检测

  『正确答案』B

  急性白血病诊断的主要依据是

  A.发热、贫血、出血

  B.白细胞计数>50×109/L

  C.骨髓增生极度活跃

  D.胸骨压痛(+)

  E.骨髓中原始细胞明显增高

  『正确答案』E

  男性,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L ,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性单核细胞白血病

  『正确答案』E

  骨髓细胞内出现Auer小体常见于

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.溶血性贫血

  E.系统性红斑狼疮

  『正确答案』B

  (1~2题共用备选答案)

  A.过氧化酶强阳性

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

  C.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

  D.细胞内铁染色强阳性

  E.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状

  以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是

  1.急性早幼粒细胞白血病

  2.急性单核细胞白血病

  3.急性淋巴细胞白血病

  『正确答案』A;C;E

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