【难考点】2019年中医执业医师《中医妇科学》笔试考点:妊娠小便不通

2019年09月29日 来源:来学网

  大纲要求:

  妊娠小便不通的定义

  病因病机

  辨证论治

  妊娠小便不通

  定义:妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称“妊娠小便不通”,古称“转胞”或“胞转”。以妊娠晚期7~8个月时较为多见。

  妊娠小便不通-----转胞。妊娠腹痛-----胞阻。

  妊娠恶阻-----恶阻。产后腹痛之瘀血证---儿枕痛。

  病机:胎气下坠,压迫膀胱,致膀胱不利,水道不通,溺不得出。

  病因:属本虚标实证,有肾虚、气虚之分。

  辨证论治

  本病以小便不通为主,但其实质是肾虚或气虚。治疗本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,以补气升提助膀胱气化为主,不可妄投通利之品,以免影响胎元。

  肾虚证:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不安,腰膝酸软,畏寒肢冷;舌淡,苔薄润,脉沉滑无力均为肾虚之象。

  治法:温肾补阳,化气行水。

  方药:肾气丸去丹皮、附子,加巴戟天、菟丝子。

  气虚证:妊娠期间,小便不通,或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安,面色 白,神疲倦怠,头重眩晕;舌淡,苔薄白,脉虚缓滑。

  治法:补中益气,导溺举胎。

  方药:益气导溺汤。

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