【考前强化】2019临床执业医师练习题及答案(十二)

2019年10月21日 来源:来学网

       21、再生障碍性贫血的主要发病机制是

  A、免疫功能紊乱

  B、遗传因素

  C、造血干细胞缺陷

  D、缺乏造血原料

  E、造血微环境缺陷

  22、首选糖皮质激素治疗的疾病是

  A、白细胞减少症

  B、特发性血小板减少性紫癜

  C、缺铁性贫血

  D、再生障碍性贫血

  E、急性白血病

  23、骨髓巨核细胞增多的血液病是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、骨髓增生异常综合征

  C、急性白血病

  D、再生障碍性贫血

  E、白细胞减少症

  24、白细胞减少症控制感染,抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是

  A、头孢氨苄

  B、红霉素

  C、青霉素

  D、罗红霉素

  E、羧苄西林

  25、诊断白细胞减少症的标准是

  A、周围血白细胞持续低于3.5×109/L

  B、周围血白细胞持续低于3×109/L

  C、周围血白细胞持续低于5×109/L

  D、周围血白细胞持续低于4.5×109/L

  E、周围血白细胞持续低于4×109/L

  26、下列各项,有助于白血病诊断分型及治疗监测的是

  A、骨髓象检查

  B、细胞化学染色

  C、血常规

  D、影像检查

  E、细胞遗传学检查

  27、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是

  A、DA方案

  B、HA方案

  C、VAP方案

  D、VP方案

  E、HOAP方案

  28、完全治愈白血病最有效的治疗方法是

  A、骨髓移植

  B、营养及药物支持治疗

  C、化学药物治疗

  D、免疫治疗

  E、放射治疗

  29、关于缺铁性贫血的实验室检查,错误的是

  A、血清铁减少

  B、血清总铁结合力降低

  C、小细胞低色素性贫血

  D、骨髓增生活跃、幼红细胞增生

  E、骨髓铁染色阴性

  30、铁剂治疗缺铁性贫血后,首先出现的治疗反应是

  A、血清铁饱和度增加

  B、网织红细胞升高

  C、红细胞总数升高

  D、血清铁增加

  E、血红蛋白升高

  31、缺铁性贫血未治疗前,外周血的主要特点是

  A、血红蛋白下降最明显

  B、血小板下降最明显

  C、红细胞计数下降最明显

  D、红细胞形态增大

  E、网织红细胞升高

  32、下列食物中影响铁剂吸收的是

  A、茶叶

  B、植物油

  C、牛奶

  D、菠菜

  E、肉类

  33、缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

  A、血红蛋白减少

  B、总铁结合力增高

  C、血清铁减少

  D、红细胞呈小细胞低色素

  E、血清铁蛋白减少

  34、用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效表现最早的是

  A、红细胞平均血红蛋白量增多

  B、红细胞计数增多

  C、血红蛋白增加

  D、网织红细胞增加

  E、红细胞体积增大

  35、下列各项,小细胞低色素性贫血最常见的是

  A、铁粒幼细胞性贫血

  B、巨幼红细胞性贫血

  C、缺铁性贫血

  D、再生障碍性贫血

  E、骨髓病性贫血

  36、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征,错误的是

  A、有严重消化道疾患者

  B、不易控制的慢性出血患者

  C、口服治疗不良反应严重者

  D、口服铁剂治疗无效者

  E、妊娠早期急需纠正贫血者

  37、再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是

  A、巨核细胞

  B、网状细胞

  C、淋巴细胞

  D、浆细胞

  E、组织嗜碱细胞

  38、不属再生障碍性贫血的诊断要点的是

  A、一般抗贫血治疗无效

  B、除外其他引起全血细胞减少的疾病

  C、全细胞减少

  D、脾肿大

  E、骨髓增生减低

  39、再生障碍性贫血的分类是

  A、小细胞低色素性贫血

  B、畸形红细胞性贫血

  C、大细胞性贫血

  D、单纯小细胞性贫血

  E、正常细胞正常色素性贫血

      21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少,造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的治疗,糖皮质激素为首选药物,适用于急性型和慢性型发作期。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的骨髓象检查:骨髓巨核细胞数增多或正常,急性型幼稚型巨核细胞比例增加,慢性型颗粒型巨核细胞比例增加,但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少。

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。

  25、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 诊断白细胞减少症的标准是:周围血白细胞持续低于4×109/L。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

  27、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 由长春新碱及泼尼松组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨髓移植:是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 缺铁性贫血,血清铁及总铁结合力测定:血清铁浓度常<8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L,转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述,总铁结合力是升高的。

  30、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰,平均达0.06~0.08,以后又下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。

  31、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭,影响血红蛋白合成所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。由此可知,在缺铁性贫血未经治疗之前,外周血主要表现就是血红蛋白下降。

  32、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶,以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。

  33、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰。所以,疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。

  35、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 贫血按红细胞的形态学进行分类,通常可分为:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。其中,缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。

  36、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肌注铁剂应严格掌握适应证:①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;②口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;③需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;④严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;⑤不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中毒。

  37、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 再生障碍性贫血的骨髓检查:骨髓有核细胞量少,幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无。

  38、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 再生障碍性贫血的诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检);④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。

  39、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。

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