2020中医内科主治医师考试相关专业知识章节精选(13)

2019年10月29日 来源:来学网

诊断学基础 第五单元 器械检查

  一、A1

  1、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

  A、ST段

  B、T波

  C、P波

  D、P-R段

  E、QRS波群

  2、自P波的起点量至QRS波群的起点为

  A、P波

  B、QRS波

  C、P-R间期

  D、Q-T间期

  E、S-T段

3、诊断右心病变需加做

  A、V1~V3

  B、V3~V5

  C、V3R~V6R

  D、V3R~V7R

  E、V3R~V8R

  4、临床上为诊断后壁心肌梗死,常需要加做

  A、V1~V3

  B、V3~V5

  C、V5~V7

  D、V7~V9

  E、V5~V9

  5、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

  A、P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏

  B、QRS波宽大畸形

  C、P-R间期进行性缩短

  D、R-R间距进行性延长

  E、房室传导比例3:1下传多见

  6、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

  A、P-R间期<0.21s

  B、P-R间期逐渐延长

  C、P波增宽≥0.12s

  D、QRS增宽≥0.12s

  E、P-R间期≥0.21s

  7、下列各项,不属室性早搏心电图特点的是

  A、其T波方向与QRS主波方向相反

  B、代偿间期不完全

  C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群波

  D、宽大QRS波前无P波

  E、QRS波时间>0.12s

  8、房性期前收缩的心电图表现为

  A、QRS时限常≥0.12s

  B、发作时S-T段下移

  C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立

  D、P′-R间期≥0.12s

  E、出现逆行P′波

  9、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

  A、心电图可见S-T段抬高

  B、T波低平、双向或倒置

  C、ST段上抬,心律失常

  D、T波高耸

  E、P-R间期0.12~0.20s

  10、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

  A、病理性Q波

  B、窦性心动过缓

  C、频发早搏

  D、S-T段呈水平型或下垂型压低

  E、ST段上抬

  11、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

  A、ST段抬高

  B、T波对称性倒置

  C、R波电压降低

  D、异常Q波

  E、T波直立高耸

  12、心肌梗死缺血型的心电图变化为

  A、T波高而直立

  B、S-T段明显抬高

  C、单相曲线

  D、Q波R波振幅降低

  E、呈QS波

  13、患者自诉心前区疼痛,心电图S-T段抬高,最可能的诊断是

  A、急性心包炎

  B、心肌炎

  C、典型心绞痛发作

  D、变异型心绞痛发作

  E、正常变异

  14、典型心绞痛发作时,心电图的改变是

  A、P~R间期延长

  B、完全性右束支传导阻滞

  C、P波高尖

  D、异常Q波

  E、T波低平、双向或倒置

  15、关于右心室肥厚,以下错误的是

  A、V1 R/S>1

  B、T波低平、双向或倒置

  C、右胸导联ST-T下移>0.05mV

  D、心电轴右偏

  E、RaVR>0.3mV

  16、关于左心室肥大,以下错误的是

  A、QRS电压增高

  B、心电轴左偏

  C、QRS波群时间延长

  D、RV5>2.0mV

  E、T波低平、双向或倒置

  17、关于左心室肥大,以下正确的是

  A、RV5+SV1>3.5mV(女)或>4.0mV(男)

  B、RV5+SV1=3.5mV

  C、RV5+SV1>5.0mV

  D、RV5+SV1>5.5mV

  E、RV5>1.5mV

  18、心前区隆起见于

  A、冠心病

  B、肺心病

  C、先天性心脏病

  D、心包炎

  E、心肌炎

  19、右房肥大的心电图表现为

  A、P波尖锐高耸

  B、P波低平

  C、P波呈双峰状

  D、P波增宽

  E、P波出现切迹

  20、下列关于心电轴的描述,错误的是

  A、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏

  B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏

  C、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,电轴左偏

  D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏

  E、Ⅲ导联主波向下,电轴显著左偏

21、U波增高,可见于

  A、低血钙

  B、低血钾

  C、高血压

  D、冠心病

  E、高血钠

  22、QRS波群代表

  A、心室肌除极过程

  B、心房肌除极过程

  C、心室肌复极过程

  D、心房肌复极过程

  E、房室交界区的兴奋性

  23、下列属于纤维支气管镜检查禁忌证的是

  A、频发心绞痛者

  B、凝血机制明显异常者

  C、主动脉瘤有破裂危险者

  D、近期有上呼吸道感染者

  E、以上都是

  24、属于下消化道内镜检查禁忌证的是

  A、原因不明的腹泻

  B、肠道炎性疾病的诊断

  C、结肠癌肿的术前诊断

  D、急性弥漫性腹膜炎

  E、需做结肠息肉摘除术者

  25、属于下消化道内镜检查适应证的是

  A、原因不明的腹泻

  B、肠道炎性疾病的诊断

  C、结肠癌肿的术前诊断

  D、需做结肠息肉摘除术者

  E、以上都是

  26、以下不属于内镜检查禁忌证的是

  A、主动脉瘤

  B、腐蚀性食管炎

  C、巨大食管憩室

  D、严重胸段脊柱畸形

  E、上消化道息肉摘除术

  27、下列不属于上消化道内镜检查适应证的是

  A、X线钡餐检查不能确诊的病变

  B、上消化道出血原因不明者

  C、十二指肠穿孔急性期

  D、上消化道出血止血

  E、反流性食管炎

  28、标准碳酸氢盐(SB)的正常值为

  A、20~25mmol/L

  B、22~27mmol/L

  C、24~29mmol/L

  D、26~31mmol/L

  E、28~33mmol/L

  29、血气分析PH值的正常值为

  A、7.05~7.15

  B、7.15~7.25

  C、7.25~7.35

  D、7.35~7.45

  E、7.45~7.55

  30、可表明肺泡通气过度的是

  A、PaO2降低

  B、PaO2升高

  C、PaCO2降低

  D、PaCO2升高

  E、SB增多

  31、动脉血二氧化碳分压正常值为

  A、15~25 mmHg

  B、25~35 mmHg

  C、35~45 mmHg

  D、45~55 mmHg

  E、55~65 mmHg

  32、动脉血二氧化碳分压反映

  A、肺泡的通气状况

  B、肺泡的换气状况

  C、残气量的多少

  D、潮气量的多少

  E、肺活量的大小

  33、动脉血氧饱和度正常值为

  A、98%~100%

  B、95%~98%

  C、92%~95%

  D、88%~92%

  E、85%~88%

  34、动脉血氧分压正常值为

  A、95~100mmHg

  B、80~95mmHg

  C、75~90mmHg

  D、70~85mmHg

  E、65~80mmHg

  35、通气/血流比值>0.8,见于

  A、肺炎

  B、肺水肿

  C、艾滋病

  D、肺动脉栓塞

  E、支气管痉挛与阻塞

  36、四种基础肺容量不包括

  A、肺活量

  B、肺总量

  C、深吸气量

  D、深呼气量

  E、功能残气量

  37、组成肺容量的肺容积至少有

  A、1个

  B、2个

  C、3个

  D、4个

  E、5个

  38、正常成人的潮气容积约为

  A、300ml

  B、500ml

  C、800ml

  D、1000ml

  E、1200ml

  39、下列各项不属四种基础肺容积的内容的是

  A、吸气容积

  B、潮气容积

  C、补吸气容积

  D、补呼气容积

  E、残气容积

  40、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

  A、R-R间期相等

  B、QRS波群形态可正常,也可呈宽大畸形

  C、心房率<心室率

  D、心房率>心室率

  E、P-P间期相等

  41、下列各项,不符合心房纤颤的心电图特征的是

  A、心室率通常在120~180次/分之间

  B、QRS波群形态通常正常

  C、P波消失,代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)

  D、F波频率为250~350次/分

  E、心室律绝对不规则

  42、变异型心绞痛的心电图表现为

  A、T波双向

  B、T波低平

  C、S-T段呈下垂型压低

  D、S-T段抬高

  E、S-T段呈水平型

  43、关于典型心绞痛以下错误的是

  A、S-T段水平型

  B、常伴有T波高耸

  C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

  D、T波多低平、双向或对称性倒置

  E、时间一般小于15分钟

  44、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

  A、RV1+SV5>1.2mV

  B、RV5+SV1>4.0mV

  C、RV5+SV1>1.mV

  D、RV1+SV5>3.5mV

  E、心电轴正常

二、B

  1、A.正极接左上肢,负极接右上肢

  B.正极接左下肢,负极接右上肢

  C.正极接左下肢,负极接左上肢

  D.正极接左上肢,负极接右下肢

  E.正极接左下肢,负极接右下肢

  <1> 、Ⅰ导联是指

  A B C D E

  <2> 、Ⅱ导联是指

  A B C D E

  2、A.Ⅰ导联QRS主波向上,Ⅲ导联QRS主波向上

  B.Ⅰ导联QRS主波向上,Ⅲ导联QRS主波向下

  C.Ⅰ导联QRS主波向下,Ⅲ导联QRS主波向上

  D.Ⅰ导联QRS主波向下,Ⅲ导联QRS主波向下

  E.以上均不是

  <1> 、心电轴左偏

  A B C D E

  <2> 、心电轴右偏

  A B C D E

  3、A.T波

  B.Q-T间期

  C.P波

  D.QRS波群

  E.ST段

  <1> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

  A B C D E

  <2> 、代表心室除极和复极总时间的是

  A B C D E

  4、A.代偿性酸中毒

  B.代偿性碱中毒

  C.失代偿性酸中毒

  D.失代偿性碱中毒

  E.代谢性碱中毒

  <1> 、pH<7.35见于

  A B C D E

  <2> 、pH>7.45见于

  A B C D E

  5、A.2L

  B.4L

  C.5L

  D.8L

  E.10L

  <1> 、正常人的肺泡通气量每分钟约

  A B C D E

  <2> 、正常人的肺血流量每分钟约

  A B C D E

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  P-R间期:应选择有明显P波和R波的导联(一般多选Ⅱ导联),自P波的起点量至QRS波群的起点。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  诊断右心病变需加做V3R~V6R导联。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  临床上为诊断后壁心肌梗死,常需要加做V7~V9导联。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  二度Ⅰ型房室传导阻滞:

  (1)P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。

  (2)漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。

  (3)QRS波群时间、形态大多正常。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  一度房室传导阻滞:

  (1)窦性P波后均有QRS波群。

  (2)P-R间期≥0.21s。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  室性期前收缩的心电图表现:

  (1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。

  (2)QRS时限常≥0.12s。

  (3)T波方向与QRS主波方向相反。

  (4)常有完全性代偿间歇。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  房性期前收缩的心电图表现:

  (1)提早出现的房性P′,形态与窦性P波不同。

  (2)P′-R间期≥0.12s。

  (3)房性P′波后有正常形态的QRS波群。

  (4)代偿间歇不完全。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.15mV;T波低平、双向或倒置。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.15mV;T波低平、双向或倒置。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  心肌梗死的基本图形:

  (1)缺血型T波改变:缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。

  (2)损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

  (3)坏死型Q波出现:面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  变异型心绞痛常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  右室肥大的心电图表现:

  (1)V1 R/S>1,V5R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

  (2)心电轴右偏,重症可>+110°。

  (3)RV1+SV5>1.2mV,aVR导联的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。

  (4)V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现

  (1)QRS波群电压增高:RV5>2.5mV,RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。

  (2)心电轴左偏。

  (3)QRS波群时间延长到0.10~0.11s。

  (4)ST-T改变,以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现

  (1)QRS波群电压增高:RV5 >2.5mV,RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。

  (2)心电轴左偏。

  (3)QRS波群时间延长到0.10~0.11s。

  (4)ST-T改变,以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  心前区隆起见于以下几种情况:(1)某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。(2)儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,由于向下的P向量增大,故在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,称为“肺型P波”,常见于慢性肺源性心脏病以及某些先天性心脏病。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  U波:在胸导联上(尤其V3),U波较清楚,方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

  22、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  纤维支气管镜检查禁忌证:

  (1)严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。

  (2)极度衰弱且不能耐受检查者。

  (3)出血、凝血机制明显异常者。

  (4)主动脉瘤有破裂危险者。

  (5)近期有大咯血、哮喘发作、上呼吸道感染或高热者应暂缓检查。

  (6)对麻醉药物过敏者。

  24、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  下消化道内镜检查禁忌证:

  (1)肛门、直肠严重狭窄者。

  (2)重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。

  (3)严重心肺功能不全、精神失常及昏迷者。

  (4)急性弥漫性腹膜炎及腹腔器官穿孔者。

  (5)妊娠妇女。

  25、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  下消化道内镜检查适应证:

  (1)有腹泻、便血、下腹部疼痛、贫血、腹部包块等症状、体征原因不明者。

  (2)X线钡剂灌肠或乙状结肠镜检查有异常者,如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等。

  (3)肠道炎性疾病的诊断与随访观察。

  (4)结肠癌肿的术前诊断与术后随访、癌前病变的监视、息肉摘除术后的随访等。

  (5)需做止血及结肠息肉摘除术等治疗者。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  内镜检查禁忌证:

  (1)神志不清、精神失常、检查不能合作者。

  (2)休克、昏迷等危重状态。

  (3)严重的心肺疾患,如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死活动期、严重呼吸衰竭和支气管哮喘发作。轻症心肺功能不全不属禁忌证,但需在监护下进行。

  (4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

  (5)严重的咽喉部疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形等。

  (6)急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查;慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、AIDS患者应备有特殊的消毒措施。

  上消化道息肉摘除术是内镜检查的适应证。

  27、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  上消化道内镜检查适应证:

  所有食管、胃、十二指肠疾病诊断不清者,均可进行上消化道内镜检查。

  (1)有咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、反酸等症状原因不明者。

  (2)上消化道出血原因不明者。

  (3)X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变,特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

  (4)药物治疗前后对比,需要随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、反流性食管炎等。

  (5)需要内镜治疗的患者,如摘取异物、上消化道出血止血、食管静脉曲张硬化剂注射及结扎、食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除术等。

  十二指肠穿孔急性期是内镜检查的禁忌症。

  28、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  SB的正常值为22~27mmol/L。

  29、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  血气分析PH值的正常值为7.35~7.45。

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  PaCO2降低,表明肺泡通气过度。

  31、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  动脉血二氧化碳分压正常值为35~45 mmHg。

  32、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  动脉血二氧化碳分压反应肺泡的通气状况。

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  动脉血氧饱和度正常值为95%~98%。

  34、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  动脉血氧分压正常值为95~100mmHg。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  通气/血流比值>0.8,见于肺动脉栓塞等;通气/血流比值<0.8,见于支气管痉挛与阻塞、肺炎、肺水肿、ARDS等。

  36、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  4种基础肺容量包括:深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。

  37、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  肺容量由2个或2个以上的肺容积组成。

  38、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  正常成人的潮气容积约为500ml。

  39、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  4种基础肺容积包括:潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。

  40、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞):

  (1)P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。

  (2)心房率>心室率。

  (3)QRS波群形态正常或宽大畸形。

  41、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  心房颤动的心电图表现

  (1)P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的F波,频率为350~600次/分,以V1导联最为明显。

  (2)心室律绝对不规则,心室率通常在120~180次/分之间。

  (3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

  42、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  变异型心绞痛:常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

  43、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

  44、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  左室肥大的心电图表现:(1)QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心电轴左偏。(3)QRS波群时间延长到0.10~0.11s。(4)ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  Ⅰ导联:正极接左上肢,负极接右上肢。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  Ⅱ导联:正极接左下肢,负极接右上肢。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  S-T段:从QRS波群终点至T波起点的一段平线,反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  pH<7.35见于失代偿性酸中毒。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  pH>7.45见于失代偿性碱中毒。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  正常人的肺泡通气量每分钟约为4L。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  正常人的肺血流量每分钟约为5L。

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