中医外科主治医师考前模拟题及答案(八)

2017年04月25日 来源:来学网

31~33.题共用题干

男性,18岁,因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱

31.该患者目前情况,可能为(正确答案D)

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

32.为明确诊断,最好选择何种措施(正确答案D)

A.继续观察病情变化

B.立位腹平片

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

33.诊断明确后,应采取何种治疗(正确答案E)

A.镇静、止痛

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

34~35.题共用题干

男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫

34.患者诊断考虑为(正确答案C)

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

35.下一步治疗为(正确答案A)

A.剖腹探查,肿物切除

B.考虑为良性病变,暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查,乙状结肠造口

E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合

36~37.题共用题干

男性,26岁,体重80kg,慢性阑尾炎急性发作3天,血压120/70mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术

36.麻醉方式首选(正确答案E)

A.局麻

B.腰骶丛神经阻滞

C.气管不插管全麻

D.气管插管全麻

E.椎管内麻醉

37.如选硬膜外麻醉,给药后,患者主诉头晕,耳鸣,口唇麻木,最可能的诊断为(正确答案A)

A.局麻药毒性反应

B.局麻药过敏反应

C.肾上腺素反应

D.全脊麻

E.空气栓塞反应

38~40.题共用题干

男性,37岁,右肩部枪伤1小时后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26次/分,心率130次/分,血压50/30mmHg,右胸呼吸音减弱,气管居中,无紫绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mmHg,?

38.入院诊断最可能为(正确答案A)

A.血胸伴失血性休克

B.气胸伴心脏受压

C.心包填塞伴血胸

D.大血管断裂伴胸膜外血肿

E.肺动脉栓塞

39.下一步诊断应首先考虑(正确答案D)

A.腹腔穿刺术

B.胸部X线摄片

C.开胸探查

D.重复胸腔穿刺

E.动脉血管造影

40.治疗措施应尽快(正确答案C)

A.静推葡萄糖酸钙

B.予去甲肾上腺素

C.继续大量输血扩容

D.紧急开胸手术

E.给予止血药物

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