药物治疗学 第十六节 病毒性疾病的药物治疗

　　一、A1

　　1、齐多夫定是以下哪种疾病的首选药

　　A、乙型肝炎

　　B、甲型肝炎

　　C、艾滋病

　　D、肺结核

　　E、白血病

　　2、艾滋病合并脑膜炎首选治疗药物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、克拉霉素

　　C、伊曲康唑

　　D、制菌霉素

　　E、两性霉素B

3、艾滋病传播途径不包括

　　A、性行为

　　B、同吃同饮同住

　　C、静脉注射吸毒

　　D、母婴传播

　　E、人工受精

　　4、艾滋病合并巨细胞病毒感染的首选药物是

　　A、阿昔洛韦

　　B、拉米夫定

　　C、依非韦伦

　　D、膦甲酸钠

　　E、更昔洛韦

　　5、艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是

　　A、阿昔洛韦

　　B、拉米夫定

　　C、依非韦伦

　　D、膦甲酸钠

　　E、更昔洛韦

　　6、艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是

　　A、异烟肼

　　B、对氨基水杨酸钠

　　C、丁氨卡那霉素

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　7、艾滋病合并弓形虫感染患者急性期首选治疗药物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、克拉霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、四环素

　　E、青霉素

　　8、艾滋病治疗的首选药物

　　A、齐多夫定

　　B、去羟肌苷

　　C、替诺福韦

　　D、茚地那韦

　　E、更昔洛韦

　　9、阿昔洛韦抗疱疹病毒机制是

　　A、干扰病毒DNA连接酶

　　B、干扰病毒DNA旋转酶

　　C、干扰病毒DNA解旋酶

　　D、干扰病毒DNA多聚酶

　　E、拓扑异构酶

　　10、属于带状疱疹的对症治疗药物是

　　A、抗病毒药

　　B、镇痛药

　　C、催眠药

　　D、抗感染药

　　E、局部治疗

　　11、带状疱疹神经痛治疗应选用的药物是

　　A、阿糖腺苷

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、阿昔洛韦

　　D、干扰素

　　E、红霉素

　　12、能抑制DNA多聚酶的抗病毒药是

　　A、碘苷

　　B、金刚烷胺

　　C、阿昔洛韦

　　D、利巴韦林

　　E、阿糖胞苷

　　13、带状疱疹的病原菌是

　　A、柯萨奇病毒

　　B、单纯疱疹病毒

　　C、腺病毒

　　D、水痘-带状疱疹病毒

　　E、肠道病毒

　　14、下列属于肝炎病毒种类中，通过粪口途径传播且不会转变为慢性肝炎的是

　　A、乙型

　　B、丙型

　　C、丁型

　　D、戊型

　　E、己型

　　15、针对丙型肝炎的抗病毒治疗，最有效的是

　　A、干扰素+利巴韦林

　　B、拉米夫定

　　C、胸腺素

　　D、泛昔洛韦

　　E、阿德福韦

　　16、既有抗病毒作用又有免疫调节作用的是

　　A、干扰素

　　B、拉米夫定

　　C、利巴韦林

　　D、泛昔洛韦

　　E、阿德福韦

　　17、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是

　　A、有心、肝、肾功能不全患者

　　B、肝硬化失代偿期患者

　　C、肝炎活动期患者

　　D、年龄60岁以上患者

　　E、年龄10岁以下患者

　　18、不属于干扰素特征的是

　　A、有抗病毒作用

　　B、应用后疗效相对比较巩固

　　C、疗效与血清转氨酶高度密切相关

　　D、有免疫调节作用

　　E、可口服给药

　　二、B

　　1、A. 更昔洛韦

　　B. 阿昔洛韦

　　C. 异烟肼

　　D. 克拉霉素

　　E. 复方磺胺甲噁唑片

　　<1> 、艾滋病合并带状孢疹病毒感染的首选药是

　　A B C D E

　　<2> 、艾滋病合并结核分枝杆菌感染的首选药是

　　A B C D E

　　<3> 、艾滋病合并肺孢子菌感染的首选药是

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 艾滋病的药物治疗首选药物是齐多夫定。该品为抗病毒药，在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性抑制HIV逆转酶，导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病合并脑膜炎患者首选药物：两性霉素B或脂质体两性霉素B，12～16周。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病传播途径有：①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性的性接触;②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径;③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿;④血液及血制品(包括人工授精、皮肤移植和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病合并巨细胞病毒感染的首选药物是更昔洛韦，静脉滴注，1次5～7.5mg/kg，每12小时1次，14～21日;以后改为5mg/kg，一日1次.或1次1000mg，一日3次长期预防治疗。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是阿昔洛韦，一次200mg，一日5次。14～21日。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是：异烟肼，0.39(或5mg/kg)，一日1次;利福平，0.45～0.6g(或10mg/kg)，一日1次;吡嗪酰胺，1.59(或15～30mg/kg)，分3次口服;乙胺丁醇，一次0.75～1.0g(或15～25mg/kg)，分3次口服。艾滋病合并结核的患者次选治疗药物是：对氨基水杨酸钠，一日2g，一日4次;丁氨卡那霉素，肌内注射，一次400mg，一日1次。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病合并弓形虫感染患者急性期首选治疗药物是：乙胺嘧啶，首剂200mg，以后一次50mg(<60kg)或75mg(>60kg)，一日1次。联用磺胺嘧啶1.0g(<60kg)，亚叶酸10～20mg，一日1次，至少6周。维持期：乙胺嘧啶，一次50mg，一日1次;磺胺嘧啶1.09，每12小时1次;亚叶酸15mg，一日1次。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病治疗的首选药物：齐多夫定，一次300mg，一日2次。拉米夫定一次300mg，一日1次;或一次150mg，一日2次。司他夫定一次30mg，一日2次。依非韦伦一次600mg，一日1次，空腹，睡前服用较好。奈韦拉平一次200mg，一日1次，共14日，然后一次200mg，一日2次。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦在感染细胞中经病毒的胸苷激酶(TK酶)及细胞中的激酶催化，生成三磷酸无环鸟苷，干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 带状疱疹的对症治疗主要给予镇痛药和镇静剂。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 带状疱疹神经痛治疗：应给予止痛药。可选用对乙酰氨基酚或吲哚美辛、卡马西平、西咪替丁等。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿昔洛韦是广谱高效的抗病毒药。在被感染的细胞内被病毒腺苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化，生成三磷酸无环鸟苷，一方面竞争性抑制病毒DNA多聚酶;另一方面，也可掺入病毒DNA中，使病毒DNA合成受阻。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”。本病的病原属DNA疱疹病毒，与水痘病毒一致，称为水痘-带状疱疹病毒。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前认为嗜肝病毒有：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，共五种。在这五种肝炎病毒中，甲型和戊型肝炎，通过粪口途径传播，起病急、病程短、能够自愈，不会转变为慢性肝炎。乙型、丁型和丙型肝炎主要通过输血、血制品、注射和母婴间传染，起病时症状不明显，可转化为慢性肝炎。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前丙型肝炎唯一有效的抗病毒治疗是干扰素+利巴韦林，其中以长效干扰素+利巴韦林疗效更好一些，持久疗效可达70%以上，但其他干扰素+利巴韦林的疗效也较好。关于干扰素+利巴韦林治疗无效的患者，则可采用加大干扰素或利巴韦林的用量或加用新的有效药物。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 干扰素既有抗病毒作用，又有免疫调节作用。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝炎活动期是干扰素的适应证。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 干扰素特点：既有抗病毒作用;免疫调节作用;应用后疗效相对比较巩固。缺点;不良反应大，需注射;禁忌证较多，疗效与血清转氨酶高度密切相关。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是阿昔洛韦，一次200mg，一日5次，14～21日。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是：异烟肼，0.3g(或5mg/kg)，一日1次;利福平，0.45～0.6g(或10mg/kg)，一日1次。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是复方磺胺甲噁唑片(含磺胺甲噁唑400mg和甲氧苄啶80mg)，一次4片，每8小时1次，口服21日。维持期：一次2片，一日1次。