药物治疗学 第十八节 疼痛的药物治疗

  一、A1

  1、按照慢性疼痛的定义,以下疼痛按持续时间来分属于慢性疼痛的是

  A、5天

  B、20天

  C、1个月

  D、60天

  E、6个月

  2、某女性患者,58岁,慢性肝炎病史40年,肝癌晚期,伴腹水、肝硬化。为其选择癌痛药物止痛治疗的基本原则不包括

  A、口服给药

  B、按阶梯用药

  C、按需用药

  D、个体化给药

  E、注意具体细节

3、使用阿片类药物出现呼吸抑制症状,进行治疗的药物是

  A、利多卡因

  B、地西泮

  C、降钙素

  D、纳洛酮

  E、氟哌啶醇

  4、长期使用阿片类止痛药时,首选给药途径是

  A、口服给药

  B、透皮吸收

  C、静脉注射

  D、皮下给药

  E、栓剂

  二、B

  1、A.无痛

  B.轻度疼痛

  C.中度疼痛

  D.重度疼痛

  E.极度疼痛

  (数字分级法NRS)

  <1> 、4-6属于

  A B C D E

  <2> 、0属于

  A B C D E

  <3> 、1-3属于

  A B C D E

  2、A.非甾体类抗炎药物

  B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物

  C.弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物

  D.强阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物

  E.强阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

  <1> 、中度疼痛可选用

  A B C D E

  <2> 、重度疼痛可选用

  A B C D E

  <3> 、神经病理性疼痛可选用

  A B C D E

  <4> 、轻度疼痛可选用

  A B C D E

  3、A.非甾体类抗炎药物

  B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物

  C.弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物

  D.强阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物

  E.强阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

  <1> 、轻度疼痛可选用

  A B C D E

  <2> 、中度疼痛可选用

  A B C D E

  <3> 、重度疼痛可选用

  A B C D E

  <4> 、神经病理性疼痛可选用

  A B C D E

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性疼痛定义为组织损伤痊愈后依然存在的,或者持续时间超过3~6个月的一种疼痛类型,如癌痛。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则:①口服给药;②按阶梯用药;③按时用药;④个体化给药;⑤注意具体细节。故答案是C。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对阿片类药引起的呼吸抑制等并发症,可在进行生命支持的同时,采用阿片受体拮抗药纳洛酮进行治疗。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长期使用阿片类止痛药时,首选口服给药途径,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药,也可临时皮下注射用药,必要时可自控镇痛给药。

  二、B

  1、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【答案解析】 数字分级法(NRS):即将疼痛分为0~10,用0~10的数字代表不同程度的疼痛,“0”为无痛,“10”为极度痛,让患者圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。并将记分大致分为三级:1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛。国际上推行这一分级法。

  2、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs);中度疼痛可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物;重度疼痛可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药物,可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛,应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

  3、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【答案解析】 轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs);中度疼痛可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物;重度疼痛可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药物,可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛,应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。