1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是C

　　A.肠结核

　　B.肠易激综合征

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.结肠癌

　　E.Crohn病

　　2、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是E

　　A.端坐呼吸

　　B.鼻翼扇动

　　C.哮鸣音

　　D.呼吸加深加快

　　E."三凹征"

　　3、某男，66岁。既往有"慢性支气管炎、肺气肿"病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是C

　　A.带状疱疹

　　B.急性心肌梗死

　　C.气胸

　　D.食管炎

　　E.夹层动脉瘤

　　4、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A

　　A.出血性小肠炎

　　B.胃癌

　　C.胰腺癌

　　D.食管裂孔疝

　　E.十二指肠球部溃疡

　　5、有关头痛的临床表现，说法正确的是

　　A.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B

　　B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系

　　C.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈

　　D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足

　　E.丛集性头痛在卧位时可缓解

　　6、女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是C

　　A.急性胃炎

　　B.神经性呕吐

　　C.早期妊娠

　　D.功能性消化不良

　　E.食物中毒

　　7、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括D

　　A.咽肌

　　B.声门

　　C.横膈

　　D.肋间肌

　　E.肺

　　8、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是C

　　A.肝、肾功能

　　B.血糖、血酮

　　C.全血胆碱酯酶活力

　　D.动脉血气分析

　　E.血药浓度测定

　　9、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过B

　　A.100g/L

　　B.50g/L

　　C.75g/L

　　D.45g/L

　　E.30g/L

　　10、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑E

　　A.肺心病心衰

　　B.晚期肝硬化

　　C.营养不良

　　D.肾病综合征

　　E.血栓性静脉炎

　　11、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A

　　A.缺血性发绀

　　B.淤血性发绀

　　C.混合性发绀

　　D.心性混血性发绀

　　E.肺性发绀

　　12、尿频的定义是C

　　A.每次尿量增多

　　B.夜尿次数增多

　　C.排尿次数增多而每次尿量减少

　　D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

　　E.以上都不是

　　13、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是C

　　A.干酪性肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.葡萄球菌性肺炎

　　D.克雷白杆菌性肺炎

　　E.大叶性肺炎

　　14、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是C

　　A.胃癌并出血

　　B.急性胃粘膜病变

　　C.十二指肠球部溃疡出血

　　D.胃溃疡并出血

　　E.结肠癌

　　15、可出现周围性紫绀的疾病是B

　　A.肺炎

　　B.Fallot四联症

　　C.气胸

　　D.右心衰竭

　　E.大量胸腔积液

　　16、抢救中毒者时正确的是B

　　A.皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗、

　　B.溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗

　　C.腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃

　　D.毒物不明时可用温热水洗胃

　　E.服毒超过6小时者不必洗胃

　　17、男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次/分，频发早搏，肺(一)，血压160/100mmHg。化验：血糖14mmol/L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol/L，该患者最可能的疾病是B

　　A.安眠药中毒

　　B.CO中毒

　　C.敌敌畏中毒

　　D.脑血管意外

　　E.糖尿病性昏迷

　　18、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是A

　　A.肝脓肿

　　B.肝炎

　　C.多囊肝

　　D.肝包虫病

　　E.肝癌

　　19、重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是E

　　A.静脉注射阿托品

　　B.应用碘解磷定(解磷定)

　　C.洗胃

　　D.利尿

　　E.达阿托品化后停药

　　20、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A

　　A.小细胞低色素性贫血

　　B.大细胞性贫血

　　C.小细胞高色素性贫血

　　D.正细胞正色素性贫血

　　E.以上均不是

　　21、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A

　　A.肠结核

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠癌

　　D.肠易激综合征

　　E.以上都不是

　　22、有关出血症状正确的是B

　　A.咯血常伴有黑便

　　B.呕血常伴有黑便

　　C.柏油便多伴有呕血

　　D.鲜血便多伴有眍血

　　E.鲜血便伴有呕血

　　23、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是C

　　A.体循环淤血

　　B.腹水

　　C.肺淤血

　　D.肺小动脉压力降低

　　E.横膈活动障碍

　　24、上消化道出血最常见的原因是B

　　A.食管胃底静脉曲张破裂

　　B.消化性溃疡

　　C.急性胃黏膜损伤

　　D.胃癌

　　E.Wallory-Weisssyndrome

　　25、女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为D

　　A.酒精中毒

　　B.安眠药中毒

　　C.煤气中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.有机磷农药中毒

　　26、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是B

　　A.滑车上淋巴结

　　B.腋窝淋巴结

　　C.腹股沟淋巴结

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.右锁骨上淋巴结

　　27、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有C

　　A.120ml

　　B.300ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.3000ml

　　28、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是E

　　A.昏睡

　　B.意识模糊

　　C.中度昏迷

　　D.深昏迷

　　E.浅昏迷

　　29、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因E

　　A.门脉压力增加

　　B.腹水的压迫

　　C.毒性产物的刺激

　　D.肝动脉压力增高

　　E.肝静脉压力增高

　　30、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准C

　　A.心血管--心电图明显失常，收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3，需要药物支持

　　B.肺--呼吸率>28次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

　　C.肾--每小时尿量<20ml，或尿量持续增多

　　D.血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

　　E.脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常

　　31、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是B

　　A.急性化脓性胆管炎

　　B.胃、十二指肠穿孔

　　C.急性心肌梗死

　　D.肝脓肿

　　E.急性化脓性阑尾炎穿孔

　　32、女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为B

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.血友病

　　D.维生素C缺乏性紫癜

　　E.血小板无力症

　　33、肝硬化腹水患者的腹部外形是D

　　A.腹平坦

　　B.局部膨隆

　　C.舟状腹

　　D.蛙状腹

　　E.尖腹

　　34、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次/分，BP110/70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于E

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.200ml

　　D.300ml

　　E.400ml

　　35、有关正常脾脏大小不正确的是E

　　A.叩诊左侧腋中线在第9～11肋间

　　B.腋中线上脾脏长度约为4～7cm

　　C.正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

　　D.正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

　　E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

　　36、一氧化碳中毒的主要机制是B

　　A.还原血红蛋白增多

　　B.形成碳氧血红蛋白

　　C.心肌严重受损

　　D.抑制胆碱酯酶

　　E.抑制呼吸中枢

　　37、尿路刺激征的主要原因为D

　　A.泌尿系肿瘤

　　B.异物

　　C.药物如环磷酰胺等

　　D.尿路感染

　　E.放射线照射

　　38、下列哪项属于反射性呕吐B

　　A.洋地黄中毒

　　B.妊娠

　　C.尿毒症

　　D.急性肝炎

　　E.脑膜炎

　　39、正常成人24小时尿量为C

　　A.500～1500ml

　　B.1000～1500ml

　　C.1000～2000ml

　　D.1500～2500ml

　　E.2000～2500ml

　　40、咳嗽反射中枢位于A

　　A.延髓

　　B.基底核区

　　C.大脑额叶

　　D.中脑

　　E.小脑

　　41、发绀的决定性因素是D

　　A.心脏有右向左分流

　　B.心功能衰竭

　　C.红细胞数量

　　D.血液中还原血红蛋白的绝对量

　　E.血压过低

　　42、下列哪种腹水不属于漏出性腹水D

　　A.肝源性

　　B.心源性

　　C.肾源性

　　D.炎症性

　　E.营养性

　　43、抢救一氧化碳中毒的首要措施是A

　　A.立即转移病人脱离现场

　　B.吸氧

　　C.清除呼吸道异物

　　D.应用呼吸兴奋剂

　　E.应用阿托品

　　44、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为E

　　A.ARDS

　　B.急性左心衰竭

　　C.低血糖症

　　D.支气管哮喘

　　E.甲胺磷中毒反跳

　　45、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是C

　　A.应用抗生素防治感染

　　B.应用甘露醇

　　C.转移到通风良好的地方

　　D.应用速尿

　　E.应用镇静剂

　　46、咳嗽伴明显胸痛可见于E

　　A.胸膜炎

　　B.气胸

　　C.肺癌

　　D.肺梗死

　　E.以上都对

　　47、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A

　　A.心源性水肿

　　B.肝源性水肿

　　C.肾源性水肿

　　D.黏液性水肿

　　E.营养不良性水肿

　　48、渗透性腹泻的特点是A

　　A.禁食48小时后腹泻减轻或停止

　　B.血浆-粪溶质差常小于100mmol/LH2O

　　C.粪便中多不含不消化食物

　　D.粪便混有脓血

　　E.每日粪便量少

　　49、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的B

　　A.1%～5%

　　B.5%～10%

　　C.10%～15%

　　D.15%～20%

　　E.20%～25%

　　50、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为B

　　A.瘀点

　　B.瘀斑

　　C.紫癜

　　D.血肿

　　E.荨麻疹