【考点提炼】2020执业药师《药学专业知识一》知识储备(16)

2019年11月22日 来源:来学网

 配伍变化类型

 药理配伍变化

定义

药理配伍变化是指药物合并使用后,在机体内一种药物对另一种药物的体内过程或受体作用产生影响,而使其药理作用的性质和强度、副作用、毒性等有所改变。

药理学的配伍变化

协同作用

系指两种以上药物合并使用后,使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用、增敏作用。

拮抗作用

拮抗作用系指两种以上药物合并使用后,使作用减弱或消失。

增加毒副作用

增加毒副作用系指药物配伍后,增加毒性或副作用。

注意事项

1.有利于治疗:磺胺类药物与甲氧苄啶合并使用,疗效显著加强。

2.不利于治疗:异烟肼与麻黄碱或阿托品合并应用,使副作用加强。

3.只有在滴注不超过规定时间的情况下方可加入:氨苄西林滴注在4小时以内、甲氨西林滴注不超过8小时、生理盐水中不能加入两性霉素B。

4.不能在林格注射液中加入促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。

5.不能在葡萄糖溶液中加入的药物:氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等。

物理配伍变化

概念

物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化,如溶解性能、物理状态、物理、稳定性的变化等这些变化可影响药物的作用和疗效。

表现形式

原因

举例

溶解度改变

某些溶剂性质不同的制剂相互配合使用时,常因溶解度不同而析出沉淀

氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素

吸湿、潮解、液化与结块

吸湿性很强的药物含结晶水的药物相互配伍时,药物易发生吸湿潮解

中药的干浸膏、颗粒以及某些酶、无机盐类

能形成低共熔混合物的药物配伍时,可发生液化而影响制剂的配制

樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生的液化不影响疗效

散剂、颗粒剂由于药物吸湿后而又逐渐干燥会引起结块

板蓝根颗粒易吸湿结块

粒径或分散状态的改变

乳剂、混悬剂中分散相的粒径变粗,或聚结或凝聚而分层或析出

布洛芬混悬剂易分层

 化学配伍变化

(1)浑浊或沉淀

①pH改变产生沉淀

  酸性药物盐酸氯丙嗪与碱性药物异戊巴比妥钠;

  磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖注射液;

  水杨酸钠或苯巴比妥钠水溶液遇酸。

②水解产生沉淀

  苯巴比妥钠水溶液、硫酸锌滴眼液

③生物碱盐溶液的沉淀

  生物碱盐与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇而沉淀

④复分解产生沉淀

  硫酸镁与可溶性的钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液而沉淀

(2)变色

  维生素C与烟酰胺 橙红色

  多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液 粉红至紫色

  碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色

  氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末 黄色

(3)产气

  溴化铵、氯化铵、乌洛托品与碱性药物

  溴化铵与利尿药配伍分解产生氨气

  乌洛托品与酸性药物

  碳酸盐、碳酸氢盐与酸性药物

(4)分解破坏、疗效下降

  维生素B12与Vc合用,B12的效价显著降低

  红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液合用

(5)发生爆炸

  强氧化剂与强还原剂配伍

  氯化钾与硫

  高锰酸钾与甘油

  强氧化剂与蔗糖或葡萄糖

(6)产生有毒物质

  含朱砂的中药制剂与还原性的药物溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁配伍

 

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