2020年初级护师内科护理学常规考点——血液及造血系统疾病常见症状

2019年11月23日 来源:来学网

  第一节 常见症状护理

  一、常见症状

  (一)贫血

  1.常见原因:

  (1)红细胞生成减少:常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

  (2)红细胞破坏过多:见于各种溶血性贫血。

  (3)失血:急、慢性失血引起的贫血。

  2.临床表现

  (1)轻度贫血多无症状,中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白,甚至面色苍白。神经系统对缺氧最敏感,常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退,注意力不集中。呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短。

  (2)严重贫血可诱发心绞痛,发生贫血性心脏病

  贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

  (二)出血或出血倾向

  常见原因:

  1.血小板数量减少或功能异常:如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。

  2.血管脆性增加:如过敏性紫癜、老年性紫癜。

  3.凝血因子减少或缺乏:常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

  临床表现:出血常见部位是皮肤黏膜(口腔、鼻腔、牙龈等)、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道流血)。严重时可发生颅内出血,多危及生命,颅内出血先兆常出现剧烈头痛,喷射性呕吐,继之昏迷,血小板测定常在30×109/L以下,病人出现上述症状应警惕脑出血。

  二、护理

  (一)出血倾向护理措施

  1.饮食:应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食,以避免口腔黏膜擦伤。

  2.皮肤出血的护理:肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体,以减少出血,深部组织血肿也可应用局部压迫方法,促进止血。避免搔抓皮肤。尽量少用注射药物,必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

  3.鼻出血的护理:少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血,并局部冷敷,促血管收缩达到止血。若出血不止,用油纱条作后鼻孔填塞,压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂,可用液状石蜡滴鼻,防止黏膜干裂出血。

  4.口腔、牙龈出血的护理:牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。不要用牙刷、牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。用液状石蜡涂抹口唇,以防干裂。

  (二)发热护理措施

  1.保持病室清洁:白细胞<1.0×109/L时应隔离。

  2.饮食:高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,多饮水,发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。

  3.降温护理:体温38.5℃以上应行降温:

  ①物理降温:在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋,血液病病人不宜用乙醇擦浴,以免造成皮下出血。

  ②药物降温:经物理降温无效给予药物降温,药量不宜过大,以免引起大量出汗、血压下降,甚至虚脱。

  重点

  1.成人贫血最常见原因:慢性失血

  2.贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

  3.出血最常见原因:血小板数量减少或功能异常

  4.出血的饮食护理:应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食。

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