2020年初级护师内科护理学常规考点——内分泌与代谢常见症状护理

2019年11月23日 来源:来学网

  第一节 常见症状护理

  一、常见症状

  (一)色素沉着

  1.常见原因:主要是促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加。垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、Cushing病、异位ACTH综合征等。

  2.临床表现:全身皮肤呈弥漫性棕褐色,在暴露部位极易出现,也可出现在乳晕、外生殖器周围,特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。

  (二)身材矮小

  指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。常见病因及临床表现:

  1.生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症。

  临床表现为最终身高<130cm,身体比例适当,骨龄落后;面容幼稚、皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如,常有不育,但智力无障碍。

  2.甲状腺激素分泌不足:甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。

  临床表现为下肢短,上部量>下部量;骨龄落后、性发育迟缓,智力低下;部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。

  (三)消瘦

  体重低于标准体重10%以上为消瘦。常见原因及临床表现:

  1.营养物质分解代谢增强:糖尿病病人因胰岛素不足,血糖利用不好并大量丢失,则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)者,因甲状腺激素水平增高,使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。

  临床上均有易饥饿、食欲亢进表现,进食量明显增加,但体重却下降。

  2.胃肠功能紊乱。

  (四)肥胖

  体重超过标准体重的20%称为肥胖。常见原因:

  1.摄入过多或消耗过少:嗜食中枢与厌食中枢功能失调;喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品;轻体力、久坐的工作,人到中年社交活动和体力活动逐渐减少,能量消耗也随之降低,此时如不相应减少进食量,剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下。

  2.代谢性疾病:见于甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生、垂体功能不全等疾病。

  二、护理

  (一)消瘦护理措施

  1.根据原发病来制订饮食计划,如甲亢者则要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;糖尿病者饮食应低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食;肾上腺皮质功能低下者应给予高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食。

  2.对于食欲不振者应尽量提供其喜爱吃的食物,可少量多餐,同时应保证良好的进餐环境。

  3.对于极度消瘦者可遵医嘱给予完全胃肠外营养。

  (二)肥胖护理措施

  1.饮食护理:饮食应低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素。饥饿时可给低热量的蔬菜如芹菜、冬瓜、黄瓜、南瓜等,以增加饱食感。限制糖类食品的摄入,但也要防止热量摄入不足时发生酮症的危险。

  2.运动疗法:鼓励病人积极参加运动,增加活动量,以消耗能量,但要注意逐渐增加活动量。

  3.有气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况时对症护理。

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