2020年初级护师内科护理学常规考点——急性中毒病人概述

2019年11月23日 来源:来学网

  第一节 概述

  急性中毒病人的处理原则

  1.毒物可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体。

  2.急性中毒病人的处理原则是:立即终止接触毒物,清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物。

  3.如有可能使用特效解毒药。

  一、立即终止接触及清除毒物

  1.吸入性中毒:要立即将病员转移到空气新鲜的地方,注意保暖,给予氧气输入。

  2.皮肤、黏膜沾染中毒:离开中毒现场,并立即脱去污染的衣物,清洗接触部位的皮肤。

  3.口服中毒:除腐蚀性毒物及病情严重外,应尽早采用催吐、洗胃和导泻方法,清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。

  (1)催吐:昏迷、惊厥病人、口服腐蚀剂者不应催吐。

  方法:让病人饮清水500ml左右,然后用压舌板刺激咽后壁引起呕吐。直至吐出物澄清为止。

  (2)洗胃:一般在服毒后6小时内洗胃有效。服强腐蚀性毒物者插管时,可能发生穿孔,一般不宜洗胃。洗胃液每次注入200~300ml,不宜过多,以免加速毒物进入肠内。洗胃液用清水和生理盐水。

  (3)导泻:常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁。

  二、促进已吸收毒物排出

  1.利尿排毒:通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。

  2.吸氧可纠正中毒病人组织的缺氧状态。

  3.血液净化疗法:有血液透析、腹膜透析和血液灌流等方法。

  三、特殊解毒剂的应用

  1.特殊解毒剂:

  (1)金属解毒药:依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。

  (2)高铁血红蛋白血症:解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,剂量过大,作用相反。

  (3)氰化物解毒药:亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

  (4)有机磷农药中毒:解毒药阿托品、碘解磷定。

  2.一般解毒剂治疗

  (1)保护剂:吞服腐蚀性毒物后,可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。

  (2)溶剂:服用汽油、煤油等有机溶剂时,可应用液状石蜡,使其溶解而不被吸收,然后再洗胃。

  (3)中和剂:吞服强酸可采用弱碱中和,强碱可用弱酸中和。

  (4)吸附剂:药用炭是强有力的吸附剂,可吸附多种毒物。

  例题

  急性接触性中毒首先采取的措施是

  A.清除尚未吸收的毒物

  B.促进体内已吸收的毒物排出

  C.应用特效解毒剂

  D.对症治疗

  E.迅速脱离中毒环境

  『正确答案』E

  『答案解析』急性接触性中毒首先采取的措施是迅速脱离中毒环境。

  关于急性中毒,下列哪项说法是错误的

  A.氰化物中毒,呼气有苦杏仁味

  B.有机磷农药中毒呼吸或呕吐物有蒜臭味

  C.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

  D.亚硝酸盐中毒一定有发绀出现

  E.铅中毒时口中可有金属味

  『正确答案』D

  『答案解析』亚硝酸盐中毒可有发绀出现,但并不是绝对的。

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