第六节　妊娠期常见症状及其护理

　　一、临床表现

　　1.恶心、呕吐　约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失。

　　2.尿频、尿急、白带增多　于妊娠初3个月及末3个月明显，是妊娠期正常的生理变化。但应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。

　　3.下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张　孕妇在妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应警惕妊娠期高血压疾病的发生。

　　4.便秘　由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大子宫及胎先露部的压迫，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘。

　　5.腰背痛　妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。

　　6.下肢肌肉痉挛　是孕妇缺钙的表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。

　　7.仰卧位低血压综合征　于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压。

　　8.贫血　血容量增加导致血液稀释，出现生理性贫血。

　　9.失眠。

　　二、护理措施

　　(一)常见症状的护理

　　1.恶心、呕吐　应避免空腹，少量多餐;两餐之间进食液体;食用清淡食物，避免油炸、难以消化或特殊气味的食物;给予精神鼓励和支持。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗。

　　2.尿频、尿急　若因压迫引起，且无任何感染征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。

　　3.白带增多　嘱孕妇保持外阴部清洁，每日清洗外阴或经常洗澡，以避免分泌物刺激外阴部，但严禁阴道冲洗。

　　4.水肿　嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。长时间站立的孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。

　　5.下肢及外阴静脉曲张　孕妇应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢;指导孕妇穿弹力裤或弹力袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤，以促进血液回流;会阴部有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。

　　6.便秘　应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。

　　7.腰背痛　指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。如工作要求长时间弯腰，妊娠期间应适当给予调整。疼痛严重者，必须俯卧休息(硬床垫)，局部热敷。

　　8.下肢肌肉痉挛　嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。指导孕妇避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。必要时遵医嘱口服钙剂。

　　9.仰卧位低血压综合征　此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。

　　10.失眠　每日坚持户外活动，如散步。睡前用梳子梳头、温水洗脚或喝热牛奶等方式均有助于入眠。

　　11.贫血　孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食补充明显不足。应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。

　　(二)心理护理。