2020年妇产科护理学主管护师考点总结:高危妊娠的治疗原则及护理

2019年11月23日 来源:来学网

  第二节 高危妊娠的治疗原则及护理

  一、治疗原则

  (―)一般处理

  1.增加营养 应给予高蛋白、高能量饮食,并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。

  2.卧床休息 一般建议孕妇取左侧卧位,可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫,改善肾脏及子宫胎盘血循环,减少脐带受压。

  (二)病因处理

  1.遗传性疾病 做到早期发现,及时处理,预防为主。对于高危孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断,一般在妊娠14~20周左右进行,有异常者要终止妊娠。

  2.妊娠并发症 如前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征等。应认真作好围生期保健及时发现高危人群,预防并发症和不良妊娠结局的发生。

  3.妊娠合并症 尤其合并有肾病、心脏病、糖尿病、贫血、肝炎、肺结核等病人。疾病与妊娠之间相互影响,可危及孕产妇和胎、婴儿的健康或生命,应根据医嘱积极处理。

  (三)产科处理

  1.提高胎儿对缺氧的耐受力。

  2.间歇吸氧。

  3.预防早产。

  4.选择适当的时间用引产或剖宫产方式终止妊娠。

  5.严密观察胎心变化,尽量少用麻醉镇静药物。

  6.经阴道分娩者应尽量缩短第二产程,并作好新生儿的抢救准备。

  7.高危儿应加强产时和产后监护。

  护理措施

  1.心理护理 鼓励和指导家人的参与和支持,提供有利于孕妇倾诉和休息的环境,避免不良刺激。

  2.一般护理 增加营养,保证胎儿发育需要;卧床休息,一般取左侧卧位,以改善子宫胎盘血循环,改善氧供;注意个人卫生,勤换衣裤;保持室内空气新鲜,通风良好等。

  3.健康指导 根据孕妇的高危因素给予相应的健康指导。提供相应的信息,指导孕妇自我监测,及时产前检查等。

  自我监测的方法主要是胎动计数。如孕妇自觉胎动次数减少,12小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%,要考虑胎儿宫内缺氧。

  4.病情观察 对高危产妇作好观察记录。产时严密观察胎心率及羊水的色、量,作好母儿监护及监护配合。

  5.作好检查和治疗配合 正确留取血、尿标本,遵医嘱定时定量指导用药,作好各项检查配合。如需人工破膜、阴道检查、剖宫产术应作好用物准备及配合工作;同时作好新生儿的抢救准备及配合。

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