一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

　　A．有症状的胆囊结石

　　B．伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

　　C．有临床症状的慢性胆囊炎

　　D．高度怀疑的胆囊癌

　　E．胆囊息肉

 

　　正确答案:D解题思路：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

 

　　2．下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

　　A．糖尿病病人

　　B．既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

　　C．有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

　　D．年龄>60岁的病人

　　E．特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人

 

　　正确答案:C解题思路：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

 

　　3．有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的

　　A．脑水肿

　　B．气胸或纵隔气肿

　　C．气体栓塞

　　D．心律失常

　　E．高碳酸血症

 

　　正确答案:A解题思路：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。

 

　　4．有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的

　　A．胆管损伤

　　B．胆瘘

　　C．血管损伤

　　D．肠管损伤

　　E．术后出血

 

　　正确答案:A解题思路：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。

 

　　5．肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的

　　A．可以在腹部任何部位穿刺

　　B．气腹压力与一般病人相同

　　C．气腹压略高于一般病人

　　D．气腹压力低于一般病人

　　E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

 

　　正确答案:C解题思路：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-7题共用题干）

　　一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。

　　6．第一考虑与手术有关的为

　　A．胆总管损伤

　　B．胆囊管钛夹脱落

　　C．小肠穿刺损伤

　　D．小肠电热损伤

　　E．肝损伤

　　7．该病人的可能处理下列哪一项最直接

　　A．严密观察

　　B．剖腹探查

　　C．穿刺引流

　　D．胃肠减压

　　E．抗生素治疗

 

　　正确答案:6．D；7．B解题思路：肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现肠穿孔。