【精选】2020心内科主治医师考试模拟练习(4)

2019年12月02日 来源:来学网

  A2型题:

  1、女性,30岁,因风心病合并SBE,下列哪些处理错误的是C

  A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂

  C、感染未控制时,绝对禁忌手术 D、疗程至少4~6周

  E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

  2、男,20岁,发热1个月余。体检:贫血貌,杵状指,HR 100次/min,胸前左缘3~4肋Ⅲ级SM伴震颤,Hb 70 g/L,ESR 50 mm/h,一次血培养未找到细菌,最可能的疾病是A

  A、SBE B、风湿活动 C、再障 D、二闭 E、左房粘液瘤

  3、男,32岁,平素健康,因发热10天入院。体检发现:心脏有器质性杂音,脾大,眼结膜有出血点,白细胞明显升高,高度怀疑急性SBE,最常见的致病菌是D

  A、真菌 B、肺炎链球菌 C、草绿色链球菌 D、金葡菌 E、肠球菌

  4、女,28岁,发热3周,心悸、咳嗽,咳痰。体检:主A瓣闻及泼水样DM,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm、Hb 80 g/L,尿红细胞(+),入院后最重要的检查是D

  A、ESR、抗“O” B、骨髓细胞学检查 C、中段尿常规及细菌培养

  D、血培养 E、周围血找狼疮细胞

  5、女,43岁,有重度主狭伴主闭史,高热3周,大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗,巴氏征(+),脑CT示:蛛网膜下腔出血,最可能的原因是:B

  A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、败血症 E、药物中毒

  6、男,30岁,平素体健,持续发热3周,抗生素治疗热不退。住院1周后,查房发现胸骨右缘第2肋间出现泼水样Ⅱ级DM,对明确诊断最有价值的检查,除血培养外D

  A、胸片 B、全血分析 C、肝、肾功能 D、心脏彩超 E、肝、胆、脾超声

  7、男性,22岁,反复胸闷气短伴有心悸,UCG诊断为扩张型心肌病,为其进行ECG检查,不大可能有E

  A、室速 B、房颤 C、房扑 D、AVB E、电交替

  8、男性,22岁,反复胸闷气短,近1个月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,UCG诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是B

  A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高压 E、合并肺结核

  9、女性,36岁,有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音,UCG诊断为肥厚梗阻型心肌病,该患者心脏杂音的特点是E

  A、胸骨右缘3~4肋间粗糙的混合性杂音 B、含硝酸甘油,杂音减弱

  C、仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的 D、体力活动后,杂音减弱

  E、下蹲后,杂音减弱

  10、男性,17岁,常感心悸,心脏听诊未闻及杂音,UCG检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的ECG表现最可能是E

  A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室内阻滞

  D、继发性ST-T改变 E、以V3~4为中心的巨大倒置T波

  11、女,50岁,既往有结核病史,近年来,气促,肝大,腹水,心包叩击音,心音减低,最可能诊断D

  A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、缩窄性心包炎 E、限制型心肌病

  12、女,32岁,上呼吸道感染后持续发热,近2周咳脓痰,心前区疼痛,闻及心包摩擦音4天,心包穿刺见脓性心包积液,最重要处理为E

  A、心包穿刺抽脓 B、治疗原发病 C、细菌培养

  D、心包切除 E、心包切除引流排脓

  13、男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,ECG检查特征性改变为D

  A、QRS波群低电压 B、病理性Q波 C、胸导联ST段抬高,弓背向上

  D、除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下 E、T波高尖

  14、男,30岁,发热伴胸痛,气急,查:心界向两侧扩大,颈V充盈,肝肋下2 cm,ECG:广泛低电压,最可能诊断为C

  A、SBE B、缩窄性心包炎 C、急性心包炎 D、扩张性心肌病 E、AMI

  15、女性42岁,诊断风心病,二狭、快速型房颤,应用地高辛0.25 mg/d已1个月,心室率突然转为规则,50次/min,提示D

  A、已转为窦性心律 B、已达洋地黄化 C、转为房扑伴有AVB

  D、可能为洋地黄中毒 E、仍应用洋地黄,给予维持量

  16、男性,65岁,高血压病史10年,2年前出现上楼后胸闷气短,近1周走路时也有上述症状,但休息时没有,该患者心功能是B

  A、NYHA分级Ⅱ B、NYHA分级Ⅲ C、NYHA分级Ⅳ

  D、Killlip分级Ⅱ E、Forrester分级Ⅲ

  17、男性,60岁,无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛,持续2 h不缓解,伴胸闷、气短,医院查体:BP130/80 mmHg,双肺底有细小湿啰音。ECG:ST段弓背向上抬高,T波倒置。该患者心功能是C

  A、NYHA分级Ⅲ B、NYHA分级Ⅳ C、Killlip分级Ⅱ

  D、Killlip分级Ⅲ E、Killlip分级Ⅳ

  18、女性,30岁,风心病二狭10年,近1月来常于夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,端坐后可稍缓解。其发生机制中,错误的是C

  A、平卧回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神经张力增高

  D、小支气管收缩 E、肺淤血感知能力下降

  19、女性,40岁,风心病二狭20年,近1年常出现下肢水肿,还可能出现的症状、体征中,下列哪项是错误的B

  A、肝脏肿大,压痛 B、呼吸困难加重 C、发绀

  D、胸水 E、三尖瓣区音乐性杂音

  20、扩张型心肌病、心衰患者,每天服地高辛0.25 mg,2次/d,间断服用双氢克尿塞,ECG:室早、二联律,应采取措施D

  A、增加地高辛剂量静 B、减少地高辛,0.25mg,1次/d

  C、维持地高辛用量,静注氯化钾 D、停用地高辛,加用苯妥英钠、钾盐

  E、减少地高辛,0.125mg/d,加用苯妥英钠、钾盐

  21、男性,65岁,高血压病史20年,平时血压在170/100 mmHg左右,突然出现胸闷、气短,咳嗽,端坐呼吸,血压200/110 mmHg,治疗应首选E

  A、毛花苷C B、氨茶碱 C、速尿 D、倍他乐克 E、硝普钠

  22、男性,28岁,活动后胸闷、气短,有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙,UCG:心室腔不大,室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用A

  A、地高辛 B、美托洛尔 C、异搏定 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

  23、慢性房颤患者,应用地高辛治疗1周后,心室律突然转为规则,心脏听诊时心率48次/min,可能为E

  A、已恢复窦性心律 B、转为房扑4:1传导 C、转为房扑6:1传导

  D、发生Ⅱ°AVB E、发生Ⅲ°AVB

  24、35岁心律失常患者,HR 150次/min,心律规则,按摩颈A窦后心率突然减慢至75次/min,心律规则。该患最可能的诊断是C

  A、窦速 B、房速 C、房扑 D、PSVT E、室速

  25、46岁心动过速患者,HR 198次/min,节律规则,按摩颈A窦后心率突然减慢至72/次,心律规则。最可能的诊断是D

  A、窦速 B、房颤 C、房扑 D、PSVT E、自律性房速

  26、男性患者,心动过速突然发作,HR 160次/min,节律规则,ECG:QRS波群增宽,时限为0.12 s,心律规则。可能的诊断是D

  A、窦速 B、自律性房速 C、房室结折返性心动过速

  D、室速 E、房室折返性心动过速

  27、60岁,男性患者,无不适症状,体检:HR 51次/min,ECG诊断为窦缓,此时应如何处理E

  A、口服阿托品 B、静注阿托品 C、静滴肾上腺素

  D、静滴异丙肾 E、暂不予以处理,随访观察

  28、女性患者,自觉心悸、头晕,近1周发生两次黑蒙,临床诊断为心动过缓-心动过速综合征,最好的治疗方案是E

  A、阿托品+维拉帕米 B、阿托品+普萘洛尔 C、异丙肾+维拉帕米

  D、异丙肾+普萘洛尔 E、安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔

  29、男性患者,62岁,临床诊断为下壁AMI,入院后第4日发生Ⅲ°AVB,此时的最佳治疗方案是D

  A、阿托品静注 B、阿托品口服 C、异丙肾静滴

  D、安植临时性人工心脏起搏器 E、安植永久性人工心脏起搏器

  30、20岁,青年男性患者,自觉心悸数小时,心脏听诊:心率132次/min,节律规则,ECG:窦速。该患者的治疗应采用A

  A、针对病因治疗 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、普罗帕酮 E、地高辛

  31、女性患者,自觉心悸不适1周,心脏听诊:HR 80次/min,心律不齐。ECG:室早。对该患者,应注意与下列哪种心律失常鉴别C

  A、P波重叠在T波内的房早 B、未下传的房早 C、房早伴差异性传导

  D、房早伴PR间期延长 E、无逆行P波的交界早

  32、老年患者,突发剧烈胸痛,临床诊断为前壁AMI,入院后2 h,ECG监测:频发室早。此时治疗应首选静注D

  A、普罗帕酮 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、利多卡因 E、奎尼丁

  33、青年女性患者,突发心悸2 h,心脏听诊:HR 168次/min,节律规则,ECG:PSVT。终止该患者心动过速的首选药物是D

  A、毛花苷C B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、维拉帕米 E、普萘洛尔