【精选】2020心内科主治医师考试模拟练习(5)

2019年12月02日 来源:来学网

  A3型题:

  (1~3题用题干)

  女性,42岁,风心脏二狭伴二闭,ECG:房颤。患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。

  1、治疗不需应用的药物是C

  A、地高辛 B、硝普钠 C、奎尼丁 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

  2、若治疗后出现洋地黄中毒,ECG表现除下列哪一项,均提示有洋地黄中毒E

  A、房颤伴频发室早 B、心室律规律整齐,HR 50次/min

  C、房颤伴长R-R间期 D、室颤 E、ST段鱼钩样改变

  3、若是缓慢心律失常,治疗时应用C

  A、苯妥英钠 B、钾盐 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

  (4~6题用题干)

  男性,1 h前描记ECG诊断为房扑,心律规则,心室率150次/min,给予静注西地兰0.4 mg、现在心脏听诊HR 75次/min,心律规则。

  4、该患经治疗,心律最可能转变为D

  A、恢复窦性心律 B、房扑仍存在,治疗后发生2:1传导

  C、房扑仍存在,治疗后发生3:1传导 D、房扑仍存在,治疗后发生4:1传导

  E、房扑仍存在,治疗后发生不规则传导

  5、为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查B

  A、颈A搏动次数 B、颈V搏动次数 C、桡A脉搏次数

  D、股A搏动次数 E、短绌脉次数

  6、确定诊断时,最可靠的诊断依据是C

  A、颈A搏动图 B、颈V搏动图 C、ECG

  D、ECG运动试验 E、ECG信号平均技术

  (7~8题用题干)

  30岁,男性,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1 h而来医院就诊。体检:BP 100/70 mmHg,心脏无扩大,HR 200次/min,节律规则。

  7、最可能的临床诊断是B

  A、阵发性室速 B、PSVT C、非阵发性交界性心动过速

  D、阵发性房扑 E、阵发性房颤

  8、为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是B

  A、Holter B、ECG C、心音图 D、UCG E、ECG信号平均技术

  9、最佳的治疗措施是静注D

  A、西地兰 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、维拉帕米 E、苯妥英钠

  (10~12题用题干)

  男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测BP为260/120 mmHg,HR 120次/min,两肺底湿性啰音。

  10、此时诊断为B

  A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病

  D、肾性高血压 E、老年人高血压

  11、经治疗BP降至180/105 mmHg,测得24 h尿游离去甲肾上腺素<100 μg,VMA<10 mg,酚妥拉明试验,静注5 mg后,BP下降20/10 mmHg,此时进行何种检查最为适宜D

  A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT

  D、血清醛固酮 E、肾脏B超

  12、入院时,首选哪种药物最适宜B

  A、甘露醇静滴脉 B、硝普钠静滴 C、硝苯地平含服

  D、硝酸甘油含服 E、硝酸异山梨酯气雾剂吸入

  (13~17题用题干)

  女,70岁,高血压10年,近检查ECG:Sv1+Rv5=3.6 mV,UCG:室间隔厚度13 mm,左室后壁12.5 mm。

  13、该患者高血压合并B

  A、冠心病 B、左室肥厚 C、心肌梗死 D、室壁瘤 E、充血性心衰

  14、其降压最佳选择哪类药物E

  A、利尿剂 B、α1-RB C、β-RB D、CCB E、ACEI

  (15~17题用题干)

  某患者因AMI,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

  15、病人体检时,最有诊断意义的体征为A

  A、心尖区响亮的全SM B、心尖区可闻及心包叩击音 C、心界扩大

  D、BP下降、脉压差减小 E、双肺湿啰音、颈静脉怒张

  16、哪个部位心肌梗死,该并发症常见E

  A、高侧壁 B、下壁 C、右室 D、后壁 E、广泛前壁

  17、该例患者应诊断为D

  A、急性心包压塞 B、急性左心衰 C、室间隔穿孔

  D、乳头肌断裂 E、左室游离壁室壁瘤

  (18~19题用题干)

  患者,男性,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

  18、该患者最可能诊断为B

  A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发型心绞痛

  D、慢性心包炎 E、稳定型心绞痛

  19、治疗该病,何种药物最佳C

  A、阿替洛尔 B、心痛定 C、异搏定 D、非洛地平缓释剂 E、心得安

  (20~22题用题干)

  女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍左大,HR 100次/min,律齐,S1增强,P2亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM,胸骨左缘第3肋间可闻及哈气样DM,向心尖部传导。

  20、患者可能的诊断是C

  A、风心病二狭、主狭 B、风心病二闭、主闭 C、风心病二狭、主闭

  D、风心病三狭、主闭 E、风心病二狭、肺闭

  21、进一步确诊,哪项检查意义最大B

  A、ECG B、UCG C、心导管检查 D、心脏灌注显像 E、X线检查

  22、若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用D

  A、药物治疗 B、二尖瓣置换术 C、闭式二尖瓣分离术

  D、直视二尖瓣分离术 E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

  (23~25题用题干)

  女性,30岁,3月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,HR 96次/min,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样带乐性SM,并有收缩中期喀喇音,诊断为风心病、二闭,发热待查。A

  23、入院后,首先处理是A

  A、2天内抽取血培养3~4次 B、B超检查有否脾大 C、抗生素静滴

  D、尿常规检查有否镜下血尿 E、检查ESR、抗“O”,除外风湿活动

  24、最有助于诊断SBE的辅助检查是C

  A、胸部X线摄片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心脏CT

  25、本例拟给予SBE的诊断性治疗,抗生素反应良好,6 h后体温逐渐降至正常,此时抗生素的应用疗程是D

  A、10个月 B、2周 C、5个月

  D、4~8周 E、体温正常8 h逐渐停用抗生素

  (26~29题用题干)

  女,25岁,原有室缺,2周来发热,持续38℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。

  26、最可能的诊断是B

  A、风湿活动 B、SBE C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核

  27、作下列何种检查,对明确诊断最有帮助D

  A、WBC+DC B、ESR C、CRP测定 D、心脏彩超 E、尿培养

  28、此时应首先采用何种治疗措施A

  A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、ACEI E、输血

  29、血培养报告有草绿色链球菌生长,对青霉素敏感,治疗后病人体温恢复正常,心衰难以控制,此时宜采用何种措施D

  A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器

  D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张

  (30~32题用题干)

  患者,女,28岁,发现心前区SM 2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。

  30、该病人诊断为C

  A、败血症 B、风心病 C、风心病伴SBE D、右心衰 E、SLE

  31、该患者心脏检查,最常见的体征是E

  A、心动过速 B、新出现病理性杂音 C、室早

  D、AVB E、原有杂音强度增强或减弱

  32、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A

  A、二尖瓣膜有赘生物 B、二尖瓣反流 C、M型超声见城垛样改变

  D、二尖瓣口面积增大 E、二尖瓣腱索断裂

  (33~34 题用题干)

  患者,30岁女性,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷、气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,心律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及吹风样SM,2/6级,柔和,不传导。

  33、该患者可能的诊断是C

  A、风心病,二闭 B、风心病,二狭 C、扩张型心肌病

  D、限制型心肌病 E、心肌炎

  34、该患者UCG表现,错误的是B

  A、房、室腔内径扩大 B、瓣膜呈退行性变 C、室壁搏动减弱

  D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”样改变

  (35~38题用题干)

  男,20岁,发热、胸痛2天,6 h前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55 mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

  35、下列哪项发现有助于诊断C

  A、心界扩大 B、端坐呼吸 C、奇脉 D、肝脏扩大 E、房扑

  36、该患者抢救,哪项治疗最为有效D

  A、吸氧 B、多巴胺 C、西地兰 D、心包穿刺抽液 E、补充血容量

  (451~452题用题干)

  男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促。咳嗽、深呼吸时,胸痛加重。

  37、下列哪项体征,对诊断最有意义C

  A、Ewart征 B、奇脉 C、心包摩擦音 D、血压下降 E、心音遥远

  38、如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症C

  A、肺栓塞 B、心衰 C、心包积液 D、心肌炎 E、纤维蛋白性心包炎