一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()

　　A．PaO2低于正常

　　B．用力肺活量减低

　　C．潮气量低于正常

　　D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO2降低

　　正确答案:D解题思路：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。

　　2．女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是()

　　A．心肌酶

　　B．TT3、TT4

　　C．FT3、FT4

　　D．TSH

　　E．rT3

　　正确答案:C解题思路：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。

　　3．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()

　　A．内镜检查

　　B．食管测压

　　C．上消化道造影

　　D．24小时pH食管监测

　　E．加用质子泵抑制剂治疗

　　正确答案:A解题思路：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

　　4．男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是()

　　A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C．上感后3天内突发血尿

　　D．发热

　　E．肾小球系膜细胞增生

　　正确答案:B解题思路：本病是免疫病理诊断。

　　5．男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是()

　　A．呼吸道感染

　　B．心力衰竭加重

　　C．心肌缺血

　　D．洋地黄中毒

　　E．心肌炎

　　正确答案:D解题思路：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。