临床用药的配制

　　一、A1

　　1、关于注射剂配伍操作不正确的是

　　A、注射剂配伍组合后应进行灯检

　　B、注射剂配伍组合后应尽快应用

　　C、注射剂配伍操作可在病房进行

　　D、滴注过程中巡回观察配伍组合瓶内是否产生迟发型可见配伍变化

　　E、稳定性试验按照临床组合浓度进行

　　2、下列不因pH或溶解度的改变而析出沉淀的

　　A、水不溶性的酸性药物制成的盐

　　B、水不溶性的碱性药物制成的盐

　　C、水溶性的酸性药物制成的盐

　　D、有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液，与水溶性注射剂配伍

　　E、水溶性的具有生理活性的蛋白质

　　3、下列属于不可见配伍变化的是

　　A、聚合反应

　　B、沉淀反应

　　C、结晶

　　D、浑浊

　　E、变色

　　4、5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀是由于

　　A、直接反应

　　B、电解质的盐析作用

　　C、pH改变

　　D、聚合反应

　　E、效价下降

　　5、注射剂配伍所发生的物理化学变化，不包括

　　A、变色

　　B、沉淀

　　C、分层

　　D、升华

　　E、水解

　　6、氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入5%葡萄糖注射液中，可析出氯霉素沉淀，其原因是

　　A、注射液溶媒组成改变

　　B、电解质的盐析作用

　　C、pH改变

　　D、氧化还原反应

　　E、聚合反应

　　7、下面与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀的药物是

　　A、水不溶性的酸性药物制成的盐

　　B、水不溶性的碱性药物制成的盐

　　C、水溶性的酸性药物制成的盐

　　D、水溶性的碱性药物制成的盐

　　E、水不溶性无机盐

　　8、进行静脉用药调配必须距离工作台外沿

　　A、8cm

　　B、10cm

　　C、15cm

　　D、20cm

　　E、30cm

　　9、生物安全柜在进行清洁、消毒等操作时，叙述错误的是

　　A、一般使用65%的乙醇进行擦拭消毒

　　B、每天操作结束后需要清洗回风槽道

　　C、擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外

　　D、每天操作结束后，都要彻底清场

　　E、每完成一份成品输液调配后，都要清理操作台上废弃物

　　10、静脉用药调配叙述错误的是

　　A、配置前使用75%乙醇擦拭洁净台

　　B、调配前校对各项标签内容无误

　　C、使用一次性注射器

　　D、采用交叉调配流程

　　E、每完成一组输液调配操作后，立即清场

　　11、下列关于生物安全柜风机叙述正确的是

　　A、生物安全柜应持续12h开风机

　　B、风机开启后，生物安全柜的工作区通常为正压

　　C、一旦关掉风机，危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境

　　D、关掉风机后，必须彻底清洗生物安全柜

　　E、关掉风机后，将风机人口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶袋封住

　　12、静脉用药调配中心(室)负责人应具有的学历至少是

　　A、中专

　　B、大专

　　C、本科

　　D、硕士研究生

　　E、博士研究生

　　13、关于肠外营养液的使用，正确的是

　　A、经4℃冷藏后，取出即可使用

　　B、经4℃冷藏后，不能立即使用，需要加热处理

　　C、经4℃冷藏后，放至室温方可使用

　　D、冷冻储藏后，不能立即使用，需要加热处理

　　E、冷冻储藏后，放至室温方可使用

　　14、配制后的肠外营养液如不能立即使用储存的温度应为

　　A、0℃

　　B、4℃

　　C、8℃

　　D、常温

　　E、冷冻

　　15、微量元素硒在pH5.3的肠外营养液中可稳定

　　A、24小时以上

　　B、36小时以上

　　C、48小时以上

　　D、60小时以上

　　E、72小时以上

　　16、钙剂和磷酸盐应分别在不同的溶液中稀释，主要原因在于

　　A、二者混合后可能升高溶液pH值

　　B、二者混合后可能降低溶液pH值

　　C、二者混合后可能产生磷酸钙沉淀

　　D、钙剂在磷酸盐溶液中不稳定

　　E、磷酸盐增大了钙剂的解离度

　　17、肠外营养液混合顺序中正确的是

　　A、微量元素加入葡萄糖溶液中

　　B、电解质加入氨基酸溶液中

　　C、磷酸盐加入氨基酸溶液中

　　D、电解质加入葡萄糖溶液中

　　E、微量元素加入脂肪乳剂中

　　18、关于肠外营养液的稳定性说法中，正确的是

　　A、氨基酸在混合液中稳定性较差

　　B、脂肪乳剂在混合液中稳定性不好

　　C、氨基酸的存在对维生素A有一定的保护作用

　　D、肠外营养溶液能促进微量元素硒的降解

　　E、脂肪乳剂粒子的聚集速度随电解质浓度的提高而降低

　　19、肠外营养液的混合过程中，磷酸盐加入

　　A、氨基酸溶液

　　B、维生素溶液

　　C、电解质溶液

　　D、葡萄糖溶液

　　E、全营养混合物

　　20、以下配制临床营养支持静脉注射液的操作正确的是

　　A、水溶性维生素加入葡萄糖液中

　　B、微量元素加入脂肪乳剂中

　　C、电解质直接加入脂肪乳剂中

　　D、水溶性维生素加入脂肪乳中

　　E、钙剂和磷酸盐在一起稀释

　　21、肠外营养液中，能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B12的活性的成分是

　　A、锌

　　B、铜

　　C、磷

　　D、钾

　　E、钙

　　22、肠外营养液中维生素A的丢失量和速率赖于

　　A、暴露于日光的程度

　　B、脂肪乳浓度

　　C、氨基酸浓度

　　D、维生素浓度

　　E、葡萄糖浓度

　　23、肠外营养液中，稳定性受亚硫酸盐的浓度和pH影响的成分是

　　A、维生素A

　　B、维生素B1

　　C、维生素B6

　　D、维生素B12

　　E、维生素C

　　24、影响脂肪乳剂颗粒变化的电解质主要是

　　A、一价金属离子

　　B、二价金属离子

　　C、多价金属离子

　　D、Ca2+

　　E、Mg2+

　　25、采用同一条通路输注肠外全营养液和其他治疗液时，要注意的是

　　A、中间要用基液冲洗过渡

　　B、肠外全营养液和其他治疗液可以经一条通路同时输注

　　C、肠外全营养液和其他治疗液可以经一条通路连续输注

　　D、肠外全营养液和其他治疗液不可以经一条通路输注

　　E、要先输注其他治疗液，再输注肠外全营养液

　　26、关于肠外营养液配制后的使用和储存，说法正确的是

　　A、可以在常温储存48h

　　B、最长使用时间是24h

　　C、无需立即使用，只要在24～36h输完即可

　　D、应立即使用，并且应在24小时输完，最多不超过48小时

　　E、应立即使用，如果不能立即使用，应冷冻储藏

二、B

　　1、A.升华

　　B.变色

　　C.效价下降

　　D.聚合反应

　　E.以上都不对

　　<0> 、不属于配伍变化的是

　　A B C D E

　　<0> 、乳酸根离子加速氨苄西林水解造成效价损失属于

　　A B C D E

　　<0> 、由同种药物的分子相互结合成大分子的反应称为

　　A B C D E

　　0、A.效价下降

　　B.水解反应

　　C.升华

　　D.结晶

　　E.聚合反应

　　<0> 、属于可见配伍变化的是

　　A B C D E

　　<0> 、不属于注射剂配伍所发生的物理化学变化的是

　　A B C D E

　　<0> 、由同种药物的分子相互结合成大分子的反应称为

　　A B C D E

　　0、A.注射液溶媒组成改变

　　B.电解质的盐析作用

　　C.pH改变

　　D.聚合反应

　　E.效价下降

　　<0> 、两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用出现沉淀，其原因是

　　A B C D E

　　<0> 、氨苄西林在含乳酸根的复方氯化钠注射液中，氨苄西林的水解加快，其原因是

　　A B C D E

　　<0> 、氨苄西林在一定条件下，β-内酰胺环开裂并自身聚合，引起过敏反应，其原因是

　　A B C D E

　　0、A.水不溶性的酸性药物制成的盐

　　B.水不溶性的碱性药物制成的盐

　　C.水溶性的酸性药物制成的盐

　　D.水溶性的碱性药物制成的盐

　　E.有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液

　　<0> 、与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀的是

　　A B C D E

　　<0> 、与pH较高的注射液配伍时易产生沉淀的是

　　A B C D E

　　<0> 、与水溶性注射液配伍时易产生沉淀的是

　　A B C D E

　　0、A.百级

　　B.万级

　　C.十万级

　　D.百万级

　　E.绝对无菌

　　(《静脉用药集中调配质量管理规范》要求洁净区的洁净标准)

　　<0> 、 一次更衣室

　　A B C D E

　　<0> 、二次更衣室

　　A B C D E

　　<0> 、生物安全柜

　　A B C D E

　　<0> 、层流操作台

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 注射剂配伍操作应在洁净空气100级环境下进行。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水溶性的酸性物质或制成的盐，其本身不因pH变化而析出沉淀。如葡萄糖酸钙等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不可见配伍变化：包括水解反应、效价下降、聚合变化，肉眼不能直接观察到的直径50μm以下的微粒等，潜在的影响药物对人体的安全性和有效性。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH下降所致。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒的性质改变而析出药物产生沉淀。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水不溶性的酸性药物制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm，内沿8～10cm，并离台面至少10cm区域内进行;

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生物安全柜的清洁与消毒：

　　1)每天在操作开始前，使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外;

　　2)在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面;

　　3)每天操作结束后，彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒;

　　4)每天操作结束后打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉用药调配中不得采用交叉调配流程。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物安全柜应持续24小时开风机。风机开启后，生物安全柜的工作区通常为负压。一旦关掉风机，危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境。关掉风机前，必须彻底清洗生物安全柜，然后将风机入口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶袋封住。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉用药调配中心(室)负责人，应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，实际工作经验较丰富，责任心强，有一定管理能力。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠外营养液配制后应立即使用，如果不能立即使用，应放置于4℃冰箱冷藏，避免冷冻。使用时需要放至室温方可使用，避免由于温度过低产生刺激。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠外营养液应现配现用，24小时输完，最多不超过48小时。如不立即使用，应将混合物置于4℃冰箱保存。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 微量元素硒的降解主要受pH影响，在pH 5.3的肠外营养溶液中，可稳定24小时以上。肠外营养溶液的缓冲作用可保护硒。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释，以免发生磷酸钙沉淀。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠外营养液混合顺序中，微量元素和电解质加入氨基酸溶液中。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 国外研究表明，维生素A的丢失量和速率依赖暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的时间和气候环境。氨基酸的存在可对维生素A有一定的保护作用。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠外营养液的混合过程中，磷酸盐加入葡萄糖液中。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠外营养液的混合顺序

　　1)将微量元素和电解质加入到氨基酸溶液中;

　　2)将磷酸盐加入到葡萄糖液中;

　　3)将上述两液转入3L静脉营养输液袋中，如需要，可将另外数量的氨基酸和葡萄糖在此步骤中加入;

　　4)将水溶性维生素和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳中;

　　5)将脂肪乳、维生素混合液转移入TNA袋中;

　　6)排气，轻轻摇动TNA袋中的混合物，备用。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠外营养溶液的缓冲作用可保护硒。铜能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B12活性。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素A的丢失量和速率依赖于暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的时间和气候环境。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B1在含0.1%亚硫酸盐的TNA中于30℃储存22h后丢失40%，而在含亚硫酸盐0.05%的溶液中却没有丢失。亚硫酸盐的浓度和pH会影响维生素B1的稳定性。如将维生素B1直接加到高浓度的亚硫酸盐中，会出现明显的沉淀。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要电解质的浓度影响脂肪乳剂的颗粒变化。混合物中只有一价金属离子，放置于4℃，至少稳定9d，粒子几乎没有变化;在含有二价金属离子，如Ca2+ 、Mg2+的混合物中，于4℃48h后粒子增长到1.5～1.85μm，4℃9d后增大为3.3～3.5μm;室温放置24h后，再放置于4℃储存18h，有些粒子超过5μm。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 采用同一条通路输注肠外全营养液和其他治疗液，中间要用基液冲洗过渡，避免配伍禁忌。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠外营养液配制后应立即使用，24小时输完，最多不超过48小时。如果不能立即使用，应于4℃冷藏，避免冷冻。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 升华是药物本身的物理性质;不属于配伍变化;

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳酸根离子加速氨苄西林水解造成效价损失属于效价下降。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由同种药物的分子相互结合成大分子的反应称为聚合反应。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可见配伍变化包括溶液混浊、沉淀、结晶及变色。许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，使之4h效价损失20%。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应，药物发生聚合反应往往会产生沉淀或变色，影响药物正常使用及疗效。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水不溶性的酸性药物制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀。如青霉素类、头孢菌素类、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等。水不溶性的碱性药物制成的盐，与pH较高的注射液配伍时易产生沉淀。如红霉素乳糖酸盐、盐酸氯丙嗪、磷酸可待因、盐酸普鲁卡因等。有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液(如氢化可的松)，与水溶性注射剂配伍时，常由于溶解度改变而析出沉淀。该类药物有氯霉素、维生素K1、地西泮等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经国家法定部门认证合格法定检测部门检测合格后方可投入使用。洁净区的洁净标准为：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级，二次更衣室、加药混合调配操作间为万级，层流操作台为百级。配置百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用;

　　【正确答案】 A