治疗药物监测

　　一、A1

　　1、不属于外用药的是

　　A、滴耳剂

　　B、滴眼剂

　　C、眼膏剂

　　D、滴鼻剂

　　E、注射剂

　　2、应用普鲁卡因胺时，需要对其进行血药浓度监测主要是因为

　　A、治疗指数低，毒性大

　　B、血药浓度与剂量不一定成正比

　　C、中毒症状容易和疾病本身的症状混淆

　　D、药动学不呈线性

　　E、心电图不能显示中毒症状

　　3、需要进行治疗药物监测(TDM)的抗菌药物是

　　A、阿莫西林

　　B、头孢曲松

　　C、红霉素软膏

　　D、青霉素

　　E、卡那霉素

　　4、应用地高辛时，需要对地高辛进行血药浓度监测主要是因为

　　A、患者依从性不好

　　B、治疗指数低，毒性大

　　C、中毒症状和疾病本身症状易混淆

　　D、具有非线性药动学特征

　　E、心电图不能显示中毒症状

　　5、需要进行治疗药物监测的情况是

　　A、有效血药浓度大的药物

　　B、新生儿、婴幼儿及老年患者用药

　　C、药物体内过程差异较小

　　D、药物本身具有客观而简便的效应指标

　　E、血药浓度不能预测药理作用时

　　6、治疗药物监测咨询服务最理想的目标是

　　A、向临床提供患者可接受的治疗药物浓度范围

　　B、向临床提供准确的药物浓度结果

　　C、向临床提供合适的取血时间

　　D、向临床提供患者的药动学参数

　　E、向临床推荐合理的个体化给药方案

　　7、具有非线性药动学特征的药物

　　A、在体内的消除速率常数与剂量无关

　　B、在体内按一级动力学消除

　　C、在体内的血药浓度与剂量间不呈线性关系

　　D、剂量增加不会明显影响血药浓度上升

　　E、不需要进行血药浓度监测

　　8、不需要进行治疗药物监测的是

　　A、地高辛

　　B、二甲双胍

　　C、锂盐

　　D、茶碱

　　E、苯妥英钠

　　9、治疗药物监测的缩写是

　　A、TDC

　　B、TLC

　　C、ADR

　　D、TDM

　　E、OTC

　　10、下列药物中，具有非线性药动学特征的药物是

　　A、锂盐

　　B、呋塞米

　　C、地高辛

　　D、苯妥英钠

　　E、氨基糖苷类抗生素

　　11、监测环孢素A是为了

　　A、预测排异反应的发生时间

　　B、确定药物的存在状态

　　C、减少其不良反应

　　D、决定合并用药的给药剂量与间隔

　　E、判断移植物的存活率

　　12、下面不属于治疗药物监测的工作内容的是

　　A、血药浓度监测

　　B、临床药代动力学研究

　　C、治疗药物监测的咨询服务

　　D、血药浓度的数据处理

　　E、药物不良反应的处理

　　二、B

　　1、A.治疗药物评价

　　B.药物相互作用

　　C.治疗药物监测

　　D.医源性疾病

　　E.药物不良反应

　　<1> 、英文缩写词“TDM”代表的含义是

　　A B C D E

　　<2> 、英文缩写词“ADR”代表的含义是

　　A B C D E

　　2、A.治疗指数低、毒性大

　　B.中毒症状易和疾病本身症状混淆

　　C.易发生过敏性休克

　　D.临床效果不易很快被觉察

　　E.具有线性药动学特性

　　<3> 、茶碱要测定血药浓度是因为其

　　A B C D E

　　<4> 、卡马西平要测定血药浓度是因为其

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注射剂是指药物制成的供注入体内的无菌溶液(包括乳浊液和混悬液)以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液，因此不属于外用药。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物，如苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作引起的抽搐不易区别;用地高辛、普鲁卡因胺控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常，亦难于区别。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等。卡那霉素属于氨基糖苷类抗生素。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等需要进行血药浓度监测。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 需要进行治疗药物监测的情况有：1、治疗指数低、毒性大的药物 2、中毒症状容易与疾病本身的症状混淆的药物 3、临床效果不易很快被觉察的药物 4、具有非线性药动学特征的药物，即血药浓度与效应之间没有定量关系的药物 5、同一剂量可能出现较大的个体间血液浓度差异、并可引起较大的药动学差异的药物 6、肝肾功能不全或衰竭患者使用主要经肝或肾排泄的药物，胃肠道功能不良的口服某些药物 7、新生儿、婴幼儿及老年患者用药 8、患者依从性差;某些药物长期应用产生耐受性;诱导或抑制肝药酶因其药效降低或提高及原因不明的药效变化。9.联合用药出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者，如红霉素与茶碱合用、奎尼丁与地高辛合用，可使茶碱及地高辛的血药浓度增高，需调整剂量。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 TDM最基本的咨询服务包括：向临床提供合适的抽血时间、患者可接受的治疗浓度范围、影响所报告浓度的病理因素、药代动力学参数和测定结果的精确度等。尽管对某些患者而言，这些最基本的服务已足够，但某些特殊患者还要作进一步的咨询，以推荐一个有效的治疗方案，如剂量大小、剂型、给药间隔、下一步合适的抽血时间、预期的血药浓度范围和治疗中有可能影响血清浓度的病理生理变化等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 具有非线性药动学特征的药物 如苯妥英钠，其在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系或者说其剂量与血浓度间不呈线性关系，当剂量稍有增加，可能使血浓度明显上升，所以必须进行血浓度监测。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有一些药物可以通过明确的临床指标测定药效不需进行监测，例如抗高血压和高血糖的药物。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 具有非线性药动学特征的药物，其在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系或者说其剂量与血药浓度间不呈线性关系，当剂量稍有增加，可能使血浓度明显上升，半衰期明显延长，必须进行血浓度监测。如苯妥英钠、普萘洛尔等。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗药物监测(TDM)可以根据求得的各种动力学参数来制定合理的给药方案，实现给药方案个体化，从而可以避免或减少药物不良反应，提高药物疗效;同时也可为药物过量中毒的诊断提供有价值的依据。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗药物血药浓度监测的工作内容包括：血药浓度的测定、数据的处理、结果的解释、临床药代动力学研究及治疗药物监测的咨询服务。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗药物监测(TDM)是临床药学的重要内容之一。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用于预防某些慢性发作性疾病(如癫痫)的药物的临床效果不易很快被察觉需要进行治疗药物监测，卡马西平属于抗癫痫药。某些药物治疗指数低、毒性大需进行血药浓度监测，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素。

　　【正确答案】 D