药物治疗学 药物不良反应

　　一、A1

　　1、庆大霉素的耳毒性属于

　　A、毒性反应

　　B、过敏反应

　　C、后遗作用

　　D、继发反应

　　E、撤药反应

　　2、药物流行病学常用的研究方法不包括

　　A、生态学研究

　　B、自愿呈报研究方法

　　C、实验性研究方法

　　D、病例对照研究方法

　　E、横断面研究

　　3、氯霉素可导致的药源性疾病是

　　A、牙釉质发育不全

　　B、再生障碍性贫血

　　C、伪膜性肠炎

　　D、周围神经病变

　　E、镰刀形红细胞性贫血

　　4、下列不属于药源性疾病治疗原则的是

　　A、立即停药，对因治疗

　　B、及时抢救，加快药物的排泄

　　C、可根据实际情况进行洗胃、催吐等

　　D、及时使用拮抗性解毒药

　　E、加用保护受损器官的药物

　　5、发生药源性疾病治疗原则是

　　A、减量继续用药

　　B、停药几天后恢复用药

　　C、立即停药，对因对症治疗

　　D、加用保护受损器官的药物

　　E、换用药理作用相似的药物继续使用

　　6、以下有关“药源性疾病的概念”的叙述中，最正确的是

　　A、指一种疾病或综合征

　　B、指药物引起的疾病或综合征

　　C、指人们所用药物引起的疾病或综合征

　　D、指人们在防治疾病过程中引起的疾病或综合征

　　E、主要指所用药物致使机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态

　　7、药物流行病学常用的研究方法不包括

　　A、描述性研究方法

　　B、分析性研究方法

　　C、实验性研究方法

　　D、病例对照研究方法

　　E、集中监测研究方法

　　8、队列研究与临床试验的不同之处在于

　　A、用很小的样本获得由价值的结果

　　B、适用于罕见病的研究

　　C、反映疾病在某一时间点上的剖面

　　D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果

　　E、队列研究的研究对象不是随机的

　　9、美国全国门诊医疗调查，要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方，属于药物流行病学研究方法中的

　　A、描述性研究方法

　　B、队列研究

　　C、实验性研究方法

　　D、病例对照研究方法

　　E、分析性研究方法

　　10、队列研究与病例研究的不同之处在于

　　A、用很小的样本获得有价值的结果

　　B、适用于罕见病的研究

　　C、反映疾病在某一时间点上的剖面

　　D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果

　　E、队列研究的研究对象不是随机的

　　11、常见药源性疾病的发生原因不包括

　　A、遗传因素

　　B、性别因素

　　C、药物相互作用因素

　　D、药物制剂因素

　　E、药物制备的条件因素

　　12、药源性疾病防治原则错误的是

　　A、用药有明确的指证

　　B、个体化给药

　　C、了解患者不良反应史

　　D、提倡联合用药

　　E、注意观察不良反应的早期症状或迟发反应

　　13、药源性疾病最多见的类型是

　　A、致畸、致癌

　　B、过敏反应

　　C、毒性反应

　　D、特异质反应

　　E、后遗效应

　　14、不属于Kareh Lasagna评定方法标准的是

　　A、肯定

　　B、可能

　　C、不可能

　　D、无法评价

　　E、可疑

　　15、与注射相关的感染属于以下哪类药物不良反应

　　A、A类

　　B、B类

　　C、C类

　　D、D类

　　E、E类

　　16、进口药品自首次获准进口之日起几年内，报告该进口药品的所有不良反应

　　A、3年

　　B、5年

　　C、7年

　　D、10年

　　E、12年

　　17、药物不良反应中的后遗效应是指

　　A、药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应

　　B、因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用

　　C、停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应

　　D、反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征

　　E、由药物引起的一类遗传学性异常反应

　　18、药物合用后，引起肾功能损害发生率增加的是

　　A、利尿剂与氨基糖苷类抗生素配伍

　　B、他汀类与贝特类药物合用

　　C、地西泮与水合氯醛合用

　　D、阿司匹林与华法林合用

　　E、磺胺类药物与甲氧苄啶的合用

　　19、下列有关副作用的内容，说法错误的是

　　A、在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应

　　B、服药过程中出现副作用时，可以减少服药剂量

　　C、有些药物的副作用是不可避免的

　　D、有些药物的副作用可以通过改变服药方法来减轻或避免

　　E、有些药物副作用的信号是某个严重的甚至可能是危险副作用的预示

　　20、下列各药物中，有耳毒性的是

　　A、氢氧噻嗪

　　B、氯噻酮

　　C、红霉素+阿司匹林

　　D、螺内酯

　　E、甘露醇

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物流行病学常见的研究方法有描述性研究和分析性研究。描述性研究包括病例报告、生态学研究、纵向研究(ADR监测)、横断面研究;分析性研究包括病例对照研究、前瞻性队列研究法、实验性研究。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素应用时可能出现与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。所以选B。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生药源性疾病要立即停药，同时对因对症治疗。停药是消除病因的第一步。及早抢救、加快药物的排泄，减少吸收。根据实际情况可采用洗胃、催吐、导泻、输液、利尿、吸附有毒物质、透析等。及时使用拮抗性解毒药及对症治疗药，减少不必要损害的发生。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗原则：发生药源性疾病要立即停药，同时对因对症治疗。停药是消除病因的第一步。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药源性疾病又称药物性疾病，指药物在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物流行病学研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究，其中分析性研究方法包括病例对照研究和队列研究，实验性研究方法包括临床试验、现场试验和社区干预实验。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 队列研究是在未患所要研究疾病的人群中将暴露于某药物的人群作为暴露组，未暴露于某药物者作对照组;随机对照临床试验是将病人随机分成试验组和对照组。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方反映疾病在某一时间点上的剖面，是横断面研究，属于描述性研究方法。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 队列研究是从是否暴露的两组研究人群中研究结果，而病例研究是从不同结果中研究其暴露因素。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药源性疾病发生的原因包括：患者因素和药物因素。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药源性疾病与病理性疾病的临床表现基本一致，各系统器官都可受累，异常病理体征与受累器官损害程度一致，检查和判定指标相同，其中最多见的是过敏反应(各型皮疹、哮喘、休克等都与其他过敏性疾病体征一样)。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Kareh Lasagna评定方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5级标准。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D类(delivery)反应：即是给药反应，许多不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。应注意，与注射相关的感染属D类，不是B类。这些感染的发生与给药方式等有关，与所用药物无关，B类反应则为药物与微生物之间的直接相互作用。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应;满5年的，报告新的和严重的不良反应。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 后遗效应指停药后血药浓度降至阈浓度以下所残存的药理效应。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物相互作用：联合用药过程中由于药物相互作用带来的不良反应也常有发生，甚至造成严重后果，如氨基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用;在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红霉素与阿司匹林两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著(阿司匹林可偶致耳鸣)。联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等。具有耳毒性的药物还有：氨基糖苷类、呋塞米等。