【真题精选】风湿与临床免疫主治医师考试练习4

2019年12月03日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
1.下列哪项可出现主动脉夹层( ) 
A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.结节性多动脉炎
D.变应性肉芽肿性血管炎
E.Takayasu(高安)动脉炎 
正确答案:E 解题思路:高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁,所以选E。 
2."风湿"是指( ) 
A.风湿性疾病
B.累及骨骼、肌肉组织的疾病
C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D.弥漫性结缔组织病
E.胶原病 
正确答案:C 解题思路:风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。 
3.关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项说法不妥( ) 
A.病程多呈慢性,常有反复发作和缓解
B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱
C.血中常有多种自身抗体
D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效
E.肾上腺皮质激素有根治功效 
正确答案:E 解题思路:肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治,所以选E。 
4.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现( ) 
A.手指皮肤病变
B.面部皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹 

正确答案:E 解题思路:系统性硬化病,并不出现面部皮疹,所以选E。 
5.类风湿关节炎,与病情活动相关的辅助检查是( ) 
A.类风湿因子(RF)
B.ESR和CRP
C.抗核抗体(ANA)
D.X线
E.血清补体 
正确答案:B 解题思路:类风湿关节炎,与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP,所以选B。 
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
(6-8题共用题干) 
女性,56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。 
6.最可能的诊断( ) 
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.系统性红斑狼疮
D.系统性硬化病
E.恶性高血压 
7.确定诊断的免疫学指标是( ) 
A.ANA
B.抗SSA抗体
C.血清C3
D.抗RNP抗体
E.抗Scl-70抗体 
8.当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑( ) 
A.急性肾衰
B.硬皮病肾危象
C.系统性红斑狼疮
D.恶性高血压
E.IgA肾病 
正确答案:6.D;7.E;8.B 解题思路:1.老年女性,根据病例介绍及化验,检查为系统性硬化病。
2.确诊指标是抗Scl-70抗体(E)阳性。
3.当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。 
(9-11题共用题干) 
男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。 
9.此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( ) 
A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.风湿热 
10.哪项使你考虑到该病的可能性( ) 
A.双侧胸腔积液
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.血沉增快
E.关节特点 
11.本病人的首选治疗方案( ) 
A.非甾体类抗炎药
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 
正确答案:9.C;10.C;11.D 解题思路:1.男性,中年,二年关节疼史。查体有对称性多关节损害,肘关节畸变,并有皮下结节,RF高滴度阳性,ESR快,CRP增高,发烧双侧胸腔积液,最可能是患类风湿关节炎,活动期。 
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
(12-16题共用备选答案) 
A.血C3低
B.抗核抗体(ANA)阳性
C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性
D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
E.抗SCL-70阳性 
答案 A B C D E 12.Ⅰ型新月体肾炎( ) 
答案 A B C D E 13.小血管炎相关性肾炎( ) 
答案 A B C D E 14.系统性红斑狼疮( ) 
答案 A B C D E 15.系统性硬化病( ) 
答案 A B C D E 16.急性链球菌感染后肾炎( ) 
正确答案:12.C,13.D,14.B,15.E,16.A 
(17-20题共用备选答案) 
A.关节X线片示,骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示,关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示,局限性骨质疏松,关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损.
D.关节X线片示,关节边缘骨侵蚀,骨质溶解增生,间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示,椎体方形变,椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变 
答案 A B C D E 17.类风湿关节炎( ) 
答案 A B C D E 18.痛风性关节炎( ) 
答案 A B C D E 19.强直性脊柱炎( ) 
答案 A B C D E 20.牛皮癣关节炎( ) 
正确答案:17.A,18.C,19.E,20.D 
 

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