一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 
（1-7题共用题干） 
病历摘要:  患者××，男性，32岁，小车司机，开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤，出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体：右下肢呈屈曲内收，内旋和短缩畸形，右臀部隆起可触及股骨头，右髋关节活动障碍，其余未见明显异常。 
1．根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病？ 
A．右髋关节脱位
B．右股骨颈骨折
C．右粗隆间骨折
D．右股骨粗隆下骨折
E．右股骨干骨折
F．右髋臼骨折
G．右髋臼骨折并右髋臼脱位 
 2．还需做以下哪些检查？ 
A．双髋正蛙位X线片
B．CT扫描
C．Allis征
D．Ortolani征
E．McMurray试验
F．浮髌试验 
 3．X线提示“右髋关节脱位”，有关髋关节的分型： 
A．前脱位
B．后脱位
C．中心脱位
D．混合脱位 
 4．髋关节脱位的合并症有哪些？ 
A．髋臼骨折
B．股骨头骨折
C．坐骨神经损伤
D．股神经损伤
E．闭孔神经损伤
F．股动静脉损伤
G．股骨头缺血坏死
H．创伤性骨关节炎 
 5．该患者的处理方法？ 
A．手法复位
B．节开复位
C．牵引复位 
 6．该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周？ 
A．1～2周
B．2～3周
C．3～4周
D．4～5周
E．5～6周
F．6～7周 
 7．假如该患者受伤3周后来就诊，以下处理哪些是正确的？ 
A．复位后维持牵引3周
B．复位后维持牵引4周
C．复位后维持牵引5周
D．复位后维持牵引6周
E．复位后维持牵引7周
F．复位后维持牵引8周
G．复位后维持牵引9周
H．复位后维持牵引10周 
 
 

正确答案:1．AG；2．ABC；3．ABC；4．ABCFGH；5．A；6．C；7．F　解题思路：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 
1.骨折　多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。　　
2.神经损伤　较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。　　
3.血管伤　多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。　
4.骨化肌炎　多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。　　　　
5.骨缺血性坏死　如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。　
6.创伤性关节炎　如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。