卫生职称考试儿科护理学基础考点:原发型肺结核

2019年12月09日 来源:来学网

考点:原发型肺结核

2.原发型肺结核

(1)发病机制及病理改变

熟练掌握

(2)临床表现

熟练掌握

(3)辅助检查

了解

(4)治疗要点

掌握

(5)护理措施

熟练掌握

  原发性肺结核

  原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。此型多呈良性经过,但亦可进展,导致干酪性肺炎、结核性胸膜炎,或恶化血行播散致急性粟粒型结核或结核性脑膜炎。

  前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;-亚玲状

  后者以胸腔内肿大淋巴结为主。

[病理]

  结核杆菌吸入肺内,常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下,在肺上叶底部和下叶上部,以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

  原发综合征病变由3部分组成:肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大的淋巴结为主。两者除X线表现不同外,在临床上难于区别,故两者并为一型,即原发型肺结核。

  典型的原发综合征呈“双极”病变,即一端为原发病灶,一端为肿大的肺门淋巴结。

  病理转归

1.吸收好转,此种转归最常见;是小儿结核病的特点之一。

2.进展:产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。

3.恶化,因血行播散导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核。=最严重的。

  一般不会引起空洞。

[临床表现]

  症状轻重不一。轻者可无症状,一般起病缓慢,可有低热、纳差、疲乏、盗汗等结核中毒症状,多见于年龄较大儿童。

  婴幼儿及症状较重者可急性起病,高热可达39℃~40℃,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2~3周后转为低热,并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。

  过敏症状 部分患儿出现结核变态反应的表现。

(眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等)。

 

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