第十三单元　感染性疾病

　　患儿，男3岁。麻疹见疹已6日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼扇动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是

　　A.顺证，见形期

　　B.顺证，初热期

　　C.逆证，热毒攻喉

　　D.逆证，邪毒闭肺

　　E.逆证，邪陷心肝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』顺证麻疹见疹3～4天后体温逐渐下降，咳嗽减少，故本病应为逆证

　　麻疹发病年龄多见于

　　A.1～5岁

　　B.5～10岁

　　C.3个月～1岁

　　D.3～6岁

　　E.10～18岁

　　『正确答案』A

　　『答案解析』麻疹发病年龄多见于1～5岁。

　　麻疹恢复期皮肤可见

　　A.无色素斑痕及脱屑

　　B.无色素斑痕，可见脱屑

　　C.有色素斑痕，可见脱屑

　　D.有色素斑痕，无脱屑

　　E.有色素斑痕，并有皮肤疱疹

　　『正确答案』C

　　『答案解析』麻疹恢复期皮肤可见：有色素斑痕，可见脱屑。

　　风疹的皮疹特点是

　　A.发热3～4d后出疹

　　B.红色丘疹，疹后脱皮

　　C.淡红色斑丘疹，先见于面部，24h内波及全身

　　D.疹退后有色素沉着

　　E.全身皮肤充血潮红

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风疹的皮疹特点是：淡红色斑丘疹，先见于面部，24h内波及全身。

　　孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染，最可能发生

　　A.食欲下降

　　B.胎儿体重减轻

　　C.致畸

　　D.脐带绕颈

　　E.难产

　　『正确答案』C

　　『答案解析』孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染，最可能发生胎儿的畸形。

　　幼儿急疹发热与出疹的关系是

　　A.发热数小时～1天出疹

　　B.发热1～2天出疹

　　C.发热3～4天出疹，出疹时发热更高

　　D.发热3～4天出疹，热退疹出

　　E.发热与出疹无明显关系

　　『正确答案』D

　　『答案解析』发热持续3～5天，体温多达39℃或更高，但全身症状较轻;高热3～4日后骤然热退，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速遍布躯干及面部，2～3天皮疹消失，无色素沉着及脱屑。

　　患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

　　A.风疹，邪郁肺卫证

　　B.麻疹，见形期

　　C.幼儿急疹，肺卫蕴热证

　　D.猩红热，邪侵肺胃证

　　E.水痘，邪郁肺卫证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见水痘;低热恶寒，鼻塞流涕，舌红，苔薄白，脉浮数。诊断为邪郁肺卫证。

　　可见草莓舌的疾病是

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　『正确答案』D

　　『答案解析』猩红热的特征表现：环口苍白圈、草莓舌、帕氏线。

　　猩红热的主要病机是

　　A.痧毒疫疠蕴于肺胃

　　B.麻疹热毒犯于肺卫

　　C.麻疹热毒蕴于脾胃

　　D.痧毒疫疠侵犯肝胆

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』猩红热的发病原是感受痧毒疫疠之邪，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经，郁而化热、化火。

　　患儿，男，8岁。发热，咽痛1天后出疹。查体：体温39.5℃，颜面潮红，环口苍白圈，咽喉红肿，可见脓液，颈部、躯干、四肢见弥漫性红色皮疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数。其病证诊断为

　　A.麻疹，邪犯肺卫　　　B.风疹，邪入气营

　　C.猩红热，邪侵肺卫　　D.猩红热，毒在气营

　　E.猩红热，疹后阴伤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』猩红热邪侵肺卫

　　证候：发热骤起，头痛，恶寒，灼热无汗，或伴呕吐，咽部红肿疼痛，上腭有粟粒样红疹，皮肤潮红，丹疹隐隐，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。

　　治法：辛凉宣透，清热利咽。

　　方药：解肌透痧汤加减。

　　患儿，男，7岁。诊断为猩红热。现身热渐退，咽喉糜烂疼痛减轻，皮疹渐消，唇干口燥，食欲不振，舌红少津，脉细数。治疗首选方为

　　A.养阴清肺汤

　　B.益胃汤

　　C.沙参麦冬汤

　　D.竹叶石膏汤

　　E.增液承气汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』猩红热疹后伤阴

　　证候：丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，见低热，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约2周后皮肤脱屑。

　　治法：养阴生津，清热润喉。

　　方药：沙参麦冬汤加味。

　　流行性腮腺炎并发睾丸炎的中医治法是

　　A.疏风清热，散结消肿

　　B.清热解毒，软坚散结

　　C.清热解毒，息风开窍

　　D.清肝泻火，活血止痛

　　E.平肝泻火，理气通腑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流行性腮腺炎毒窜睾腹

　　证候：腮部肿胀渐消，男性多有一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛，痛时拒按，伴有发热、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

　　治法：清肝泻火，活血止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　流行性腮腺炎肿大部位是

　　A.两侧颈部

　　B.两侧耳后

　　C.两侧颌下

　　D.两侧面部

　　E.耳垂为中心

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口、咀嚼困难。腮肿约3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。腮腺管口可有红肿。

　　患儿，男，7岁，因左腮部肿痛2天、抽搐1次就诊。现症见发热、耳下腮部漫肿，神昏、嗜睡，项强，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。治疗宜首选

　　A.仙方活命饮

　　B.普济消毒饮

　　C.黄连解毒汤

　　D.三仁汤

　　E.清瘟败毒饮

　　『正确答案』E

　　『答案解析』流行性腮腺炎邪陷心肝

　　证候：在腮部尚未肿大或腮肿后5～7天，壮热不退，头痛项强，烦躁，呕吐剧烈，嗜睡，严重者昏迷，惊厥，抽搐，舌质绛，舌苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，息风开窍。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　中毒型细菌性痢疾毒邪内闭证的方药是

　　A.黄连解毒汤加味

　　B.参附龙牡救逆汤加味

　　C.白头翁汤

　　D.大黄牡丹汤

　　E.真人养脏汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』中毒型细菌性痢疾毒邪内闭证的方药是黄连解毒汤。毒对应毒。

　　患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证侯是

　　A.邪伤肺卫

　　B.邪犯肺脾

　　C.邪炽气营

　　D.湿热蒸盛

　　E.湿盛阴伤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患儿，口腔、手足有疱疹，判断为手足口病，症见“疱液清亮，舌红，脉浮数”，判断为邪犯肺脾证。