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【备考精选】2020年中西医结合助理医师儿科学精选习题15

2019年12月09日 来源:来学网

 第十五单元 小儿危重症的处理

  心搏呼吸骤停与心肺复苏术

  心搏呼吸骤停的病因

  1.呼吸骤停的病因

  新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉炎、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、中毒或药物过敏、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、代谢性疾病等。迅速进展的肺部疾病如严重哮喘、重症肺炎、肺透明膜病,神经系统疾病急剧恶化。

  2.心搏骤停的病因

  心肌病、心肌炎、先天性心脏病、循环系统状态不稳定,如失血性休克、心力衰竭、严重低血压、严重心律失常以及各种意外损伤等。

  3.临床难以预料的易触发心搏呼吸骤停的高危因素

  大量持续静脉滴注、不适当胸部物理治疗(拍背、吸痰等)、气道吸引、气管插管、呼吸机的撤离等。

  心搏呼吸骤停临床表现及诊断

  (1)突然昏迷:可在心搏停跳8~12秒后出现,可有一过性抽搐。

  (2)大动脉搏动消失:颈动脉、股动脉、肱动脉搏动消失,血压测不出。年幼儿可直接触摸心尖部确定有无心跳。

  (3)心音消失或心跳过缓:心音消失或年长儿心率低于30次/分,新生儿低于60次/分,初生新生儿低于100次/分,均需施行心脏按压。

  (4)瞳孔扩大:心脏停搏30~40秒瞳孔开始扩大,对光反射消失,瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。

  (5)呼吸停止或严重呼吸困难:面色灰暗或发绀,应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒吸气样时,不能进行有效气体交换所造成的病理生理改变与呼吸停止相同。

  (6)心电图表现:①心搏徐缓;②室性心动过速;③心室纤颤;④心室停搏。

  (7)眼底变化:眼底血管血流缓慢或停滞,血细胞聚集呈点彩样改变。提示脑血流已中断,脑细胞即将死亡。(考点)

  心搏呼吸骤停临床表现不包括

  A.突然昏迷

  B.心电图呈心房颤动

  C.大动脉搏动消失

  D.心音听不到

  E.面色灰暗或发绀

  『正确答案』B

  『答案解析』心搏呼吸骤停心电图是心室颤动,不是心房颤动。

  心肺复苏的药物治疗中首选的药物是

  A.肾上腺素

  B.碳酸氢钠

  C.阿托品

  D.葡萄糖

  E.钙剂

  『正确答案』A

  『答案解析』心肺复苏的药物治疗中首选的药物是肾上腺素。