【轻松备考】卫生资格中级计划生育备考考点:异位妊娠-中医诊断
2019年12月27日 来源:来学网一直是各位备考考生想要了解的妇产科主治医师考试重点,所以来学网小编为了帮助大家能够更好的掌握2020年妇产科主治医师考试重点,搜集整理了“卫生资格中级计划生育备考考点”一些相关考试备考资料,仅供各位考生参考,希望能够对大家保持一个良好的备考状态有所帮助。
根据异位妊娠的临床表现,运用中医学的辨证论治理论,充分认识水病的证象虚实,防止变证发生是至关重要的。本病由于胎元孕于异位,有碍气血流畅及胎元本身的发育,以致瘀阻发生,脉络破损,血不归经,血溢少腹,瘀血阻滞不通而腹痛大作,阴血暴伤故有亡血之候,所以辨证之首务当辨亡血与疼痛的程度以明其病变的严重性,次则根据证情分清证型。
一、未破损期
主证:停经、恶心、厌食,或下腹一侧隐痛,双合诊可触及一侧软性包块,有压痛。尿hCG阳性,脉弦滑。
分析:停经有孕故有反应,尿hCG(+),孕卵在输卵管种植发育,气机阻滞故一侧有包块、压痛及下腹一侧隐痛,脉弦滑为气机阻滞,冲任血行不畅之候。
二、已破损期
1.休克型
主证:突然下腹剧痛,面色苍白,四肢厥逆或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力。
分析:孕卵停滞于宫外,胀破脉络,故突发下腹剧痛;络伤内崩,阴血暴亡,气随血脱则面色苍白,四肢厥逆,冷汗淋漓;失血过多,心神失养故烦躁不安。脉微欲绝或细数无力为阻血暴亡,阳气暴脱之征。
2.不稳定型
主证:腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐渐减轻。可触及界线不清的包块,间有少量阴道流血,血压平稳,脉细缓。
分析:脉络破损而血溢,瘀血阻滞不通则腹痛拒按;瘀血内阻,新血不得归经,故阴道流血;气血骤虚,脉道不充,故脉细缓。
3.包块型
主证:腹腔血肿包块形成,腹痛渐轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道血止,脉细涩。
分析:络伤血溢成瘀结块;故腹腔有包块,内出血停止,腹痛减轻;包块瘀阻气机不畅故有下腹坠胀,便意感;脉细涩为瘀血内阻气机不畅之征象。