【复习精选】中西医结合执业医师外科学复习考点:常见体表肿物

2019年12月28日 来源:来学网

  常见体表肿物

  常见体表肿物:脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤。

  脂肪瘤

  临床表现

  单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等,呈圆形、扁圆形或分叶状,边界清楚,基部较广泛,质软,有假性波动感,与周围组织无粘连,基底部可移动,但活动度不大。一般无自觉症状,发展缓慢,极少恶变。

  西医治疗

  一般无需处理,较大者可手术切除。

  纤维瘤

  临床表现

  纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘,有蒂,大小不等,柔软无弹性,多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜,切除后不易复发,不发生转移。其生长缓慢,大小不定,实性,圆形,质硬,光滑,界清,无粘连,活动度大,无压痛,很少引起压迫和功能障碍。

  西医治疗

  宜早期切除。由于临床上与早期低恶性的纤维肉瘤不易鉴别,术后须做病理检查。腹壁硬性纤维瘤有浸润性且易恶性变,应早期进行广泛切除。

  神经纤维瘤

  临床表现

  可单发或多发,以单发者常见,多发者临床上又称为神经纤维瘤病。

  神经纤维瘤病有如下特点:①呈多发性,数目不定。肿物大小不一,米粒至拳头大小,多凸出于皮肤表面,质地或软或硬,有的可下垂或有蒂,大者可达十数千克。②肿瘤沿神经干走向生长,多呈念珠状,或呈蚯蚓结节状。③皮肤出现咖啡斑,可为雀斑小点状,或为大片状,其分布与神经瘤分布无关,是诊断本病的重要依据。

  西医治疗

  可行手术切除。手术仅限于引起疼痛,影响功能与外貌,或疑有恶变者。

  皮脂腺囊肿

  临床表现

  囊肿可单发或多发。多呈圆形,略隆起。质软,界清,表面与皮肤粘连,稍可移动,肿物中央皮肤表面可见一小孔,有时可见有一黑色粉样小栓。合并感染时,局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。

  西医治疗

  可手术摘除。并发感染时应先控制感染,波动感明显者可切开引流,待炎症消退伤口愈合再行手术摘除。

  血管瘤

  临床表现

  毛细血管瘤 好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部,单发或多发,色鲜红或暗红,呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状,或高出皮肤,分叶,似草莓样。大小不一,界限清楚,柔软可压缩,压之可退色。

  海绵状血管瘤 常见于头部、颈部,也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色,柔软如海绵,大小不等,边界清楚,位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软,有波动感,偶有少数呈柔韧或坚实感,无波动和杂音。

  蔓状血管瘤 多发于头皮,瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管,有压缩性和膨胀性,紫红色,有搏动、震颤及血管杂音,局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉,如将其压迫,则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃,可引起危及生命的大出血。

  西医治疗

  1.手术治疗 适用于各种类型的血管瘤。对较大或无法确定范围的血管瘤,术前应行X线血管造影。

  2.放射疗法 婴儿和儿童的毛细血管瘤对放射线很敏感,但有一定副作用,应慎用。

  3.硬化剂注射 适用于中小型海绵状血管瘤。也可作为术前治疗的一种措施。

  4.冷冻、激光、电烙等 可用于表浅的面积小的血管瘤。对婴幼儿肢体巨大血管瘤无法进行其他治疗时,可用弹力绷带加压包扎。

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