【轻松备考】2020年临床执业医师消化系统知识点:结肠癌

2019年12月31日 来源:来学网

  结肠癌

  一、结肠癌

  (一)病因

  1.结肠腺瘤——尤其是绒毛状腺瘤,家族性腺瘤息肉病、溃疡性结肠炎。

  2.食物和致癌物质 ——常年食用高蛋白、高脂肪和低纤维食品。

  3.环境污染。

  (二)病理——更多内容详见病理学。

  1.溃疡型——常见类型。

  2.肿块型——转移晚,预后好,多发于右半结肠。

  3.浸润型——累及肠管全周,易致肠腔狭窄、梗阻,多发于左侧结肠。

  (三)临床表现

  1.早期:

  排便习惯与粪便性状改变

  ——腹泻与便秘交替,或黏液血便。

  其他:定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。

  2.晚期:

  肠梗阻,贫血、消瘦、乏力、低热。

  结肠癌,部位不同,临床特点不同(重要):

 

生理作用

癌常见病理类型

临床特点

右半结肠

吸收水分及少量葡萄糖、电解质等,肠内容物主要为液体或半流体

肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄

全身症状、贫血、腹部肿块

左半结肠

分泌黏液润滑肠黏膜,肠内容物多为成形大便

浸润型——低位肠梗阻

肠梗阻、便秘、腹泻、便血

  【解析】

  1.结肠癌最早出现的临床症状是

  A.腹部肿块

  B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

  C.肠梗阻症状

  D.排便习惯和粪便性状的改变

  E.阵发性绞痛

  『正确答案』D

  『答案解析』结肠癌临床表现早期:

  排便习惯与粪便性状改变

  ——腹泻与便秘交替,或黏液血便。

  其他:定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。

  2.大肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是

  A.AFP

  B.CEA

  C.CA199

  D.CA125

  E.AKP

  『正确答案』B

  『答案解析』血清癌胚抗原(CEA):手术效果的判断及术后复发的监测(60%高于正常)。

  3.右侧结肠癌最多见的大体形态是

  A.浸润型

  B.溃疡型

  C.肿块型

  D.浸润溃疡型

  E.弥漫型

  『正确答案』C

  『答案解析』肿块型——转移晚,预后好,多发于右半结肠。

  4.女性,68岁。因乏力、消瘦和贫血2个月入院,入院后诊断为:结肠癌。结肠癌最可能的部位是

  A.直肠

  B.乙状结肠

  C.脾曲

  D.横结肠

  E.升结肠

  『正确答案』E

  『答案解析』患者全身症状明显,考虑是左半结肠癌。浸润型——累及肠管全周,易致肠腔狭窄、梗阻,多发于左侧结肠。

  (5-6共用题干)男性,60岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

  5.下列各项检查可明确诊断的是

  A.纤维结肠镜

  B.CEA

  C.CT

  D.超声

  E.X线钡餐检查

  『正确答案』A

  『答案解析』患者有贫血,消瘦乏力、并且有右中腹有肿块,首选应该用结肠镜检查。

  6.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

  A.纠正营养

  B.肠道准备

  C.心肺功能检查

  D.肝肾功能检查

  E.心理准备

  『正确答案』B

  『答案解析』肠道手术,术前准备最重要的是肠道准备。

  (7-8共用备选答案)

  A.AFP

  B.P53

  C.P16

  D.CEA

  E.CA19-9

  7.对结肠癌判断预后有意义的是

  8.对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是

  『正确答案』D、A

  『答案解析』血清癌胚抗原(CEA):手术效果的判断及术后复发的监测(60%高于正常)。AFP对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义。

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