【独家精选】2020年神经内科学主治医师考试备考必练习题(8)

2020年01月03日 来源:来学网

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一. A1/A2型题

1. 下列关于内囊的叙述中,错误的是

A.经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束

B.内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间

C.经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束

D.经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射

E.内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的“三偏”症状

答案:E

2. 以下关于重症肌无力治疗方案错误的是

A.胸腺切除

B.抗胆碱酯酶药

C.白蛋白

D.皮质类同醇

E.免疫抑制剂

答案:C

3.有关“感觉传导束”叙述不正确的是

A.薄束排列在外,楔束排列在内B.感觉神经传导通路均由三级神经元组成C.薄束、楔束负责传导深感觉D.脊髓丘脑束负责传导浅感觉E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同

答案:A

4. 患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动

不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是

A.Weber综合征

B.颈内动脉系统TIA

C.椎—基底动脉系统TIA

D.RIND

E.Foville综合征

答案:B

5.抢救癫痫持续状态的患者,首选下列哪种方法

A.氯丙嗪肌内注射B.水合氯醛灌肠C.地西泮静脉注射D.苯妥英钠静脉注射E.苯巴比妥钠肌内注射

答案:C

6.关于重症肌无力危象的表述不正确的是

A.死亡率高,需进行重症监护B.均与肺部感染或过度疲劳有关C.可用滕喜龙试验鉴别D.常因抗胆碱酯酶药量不足引起

E.胸腺切除术可诱发

答案:B

7. 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查:皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升

高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检

菌阳性,临床诊断

A.脑膜脑炎型流脑

B.肺炎双球菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.普通型流脑

E.病毒性脑膜炎

答案:A

8.急性截瘫伴尿潴留最常见于下列哪种疾病

A.脊柱结核B.急性脊髓炎C.急性蛛网膜炎

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E.硬膜外脓肿

答案:B

9. 进行性肌营养不良的典型肌活检表现包括

A.神经髓鞘崩解和脱失,轴突相对完好,少突胶质细胞轻度变性和增生,小静脉周围炎性细胞浸润

B.肌纤维坏死和再生,肌膜核内移,肌细胞与代偿性增大相嵌分布,肌浆网空泡形成,免疫组化见Dys缺失或异常

C.单纤维坏死,肌纤维间淋巴细胞浸润,以T细胞为主,可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的肌原纤维

D.细胞核内移,呈链状排列,肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块,肌细胞坏死和再生不明

E.肌束中央纤维完整,束周肌纤维萎缩,肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润

答案:B

10. 亚急性联合变性的主要病理部位包括

A.前联合

B.脊髓后索、锥体束

C.侧索

D.脊髓后索、前索

E.脊髓小脑束

答案:B

11. 运动神经元病哪种类型最危险

A.原发性侧索硬化

B.肌萎缩性侧索硬化

C.进行性延髓麻痹

D.进行性脊肌萎缩

E.慢性侧索硬化

答案:C

12. 某患者,右侧口角流涎,查体:右侧额纹变浅,眼裂变大,口角左歪,右侧口角下垂,鼻唇沟变

浅,右侧舌前2/3味觉减退,病变属于

A.右侧面神经膝状神经节病变

B.右侧面神经茎乳孔病变

C.右侧面神经管部病变

D.右侧面神经内耳病变

E.右侧桥小脑脚病变

答案:C

13. 锥体外病变可表现为

A.肢体瘫痪

B.静止性震颤

C.折刀样强直

D.腱反射亢进

E.共济失调步态

答案:B

14. 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用

A.大量维生素

B.中药

C.激素

D.抗生素

E.血管扩张药物

答案:C

15. 患者,女性,35岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。体检:体温39.6℃,患者在不停和人说话,

述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态属于

A.朦胧状态

B.昏迷

C.木僵

D.嗜睡

E.谵妄状态

答案:E

16. 患者,男性,65岁,1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左上肢开始逐渐波及左

下肢,震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是

A.特发性震颤

B.脑梗死

C.帕金森病

D.肝豆状核变性

E.橄榄—脑桥—小脑萎缩

答案:C

17. 肌萎缩侧索硬化最常见下列哪种首发临床症状

A.大小便失禁

B.手指运动不灵和力弱

C.四肢无力

D.延髓麻痹

E.四肢肌张力增高

答案:B

18. 面神经炎的特点包括

A.贝尔(Bell)现象阳性

B.双侧多见

C.亚急性起病

D.女性多见

E.常伴展神经麻痹

答案:A

19. 原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.脑室内脉络丛动脉

B.丘脑膝状动脉

C.豆纹动脉

D.丘脑穿通动脉

E.基底动脉脑桥支

答案:A

20. 通过茎突乳突孔的结构是

A.迷走神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.听神经

E.副神经

答案:B

21. 某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有

A.分子病

B.乙型脑炎

C.遗传性病

D.精神病

E.流行性脑脊髓膜炎

答案:E

22. 以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力

A.AChR-Ab增高

B.重复电刺激结果正常

C.神经传导速度减慢

D.疲劳试验阴性

E.脑脊液蛋白升高

答案:A

23. 面神经受损时,下列临床症状中错误的是

A.患侧耳鸣

B.患侧额纹减少或消失

C.示齿口角偏向健侧

D.患侧睁眼、闭眼困难

E.舌前部味觉减退

答案:D

24. 脑出血患者CT扫描图像为

A.发病48小时后可见异常低密度影

B.发病24小时后可见异常高密度影

C.发病1周后可见异常低密度影

D.发病48小时后可见异常高密度影

E.发病即可见异常高密度影

答案:E

25. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白—细胞分离在第几周达高峰

A.第4~5周

B.第1~2周

C.第3~4周

D.第2~3周

E.第5~6周

答案:D

26. 9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍

隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,WBC 250×106/L,N 0.3,L 0.7,

潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的诊断是

A.真菌性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.中毒性脑病

答案:C

27. 多发性硬化的脑脊液表现中,不正确的是

A.髓鞘碱性蛋白升高

B.急性期白细胞增多,以中性粒细胞为主

C.高解析电泳可显示出寡克隆带

D.脑脊液蛋白增高,但很少超过1.0g/L

E.脑脊液外观正常,压力不高

答案:B

28. 下列哪项是脑梗死与脑出血的鉴别要点

A.脑脊液检查

B.起病状态,起病速度,CT扫描

C.年龄,性别

D.高血压

E.意识障碍,肢体瘫痪

答案:B

29. 患者,男性,40岁,突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣,听力减退,血压120/

80mmHg,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是

A.周围性(真性)眩晕

B.前庭神经元炎

C.脑出血

D.脑梗死

E.中枢性(假性)眩晕

答案:A

30. 下面描述错误的是

A.面部痛觉减退——面神经炎

B.瞳孔散大——动眼神经麻痹

C.触发点——三叉神经痛

D.Bell现象——面神经炎

E.眼闭合不全——面神经炎

答案:A

31. 下列哪项不是帕金森病常见症状

A.运动迟缓

B.静止性震颤

C.肌强直

D.步态障碍

E.认知障碍

答案:E

32. 供应小脑的动脉中不正确的是

A.小脑上动脉

B.小脑下后动脉

C.小脑下前动脉

D.小脑下中动脉

E.基底动脉

答案:D

33. 结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是

A.嗜酸性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.脓细胞

答案:C

34. 以下哪项不是重症肌无力临床特征

A.饮水呛咳,吞咽困难

B.呈晨轻暮重波动性变化

C.面部额纹减少,表情困难

D.90%见眼外肌麻痹

E.使用奎宁,普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

答案:E

35. 下列哪种体征是强直性肌炎最有诊断意义

A.肌球形成

B.肌电图呈肌源性损害

C.进行性肌无力

D.肌活检提示肌源性损害

E.四肢肌张力增高

答案:A

36. 运动神经元病最常见下列哪种类型

A.原发性侧索硬化

B.肌萎缩性侧索硬化

C.进行性延髓麻痹

D.进行性脊肌萎缩

E.慢性侧索硬化

答案:B

37. 遗传性周围神经病特点不包括

A.症状体征较对称

B.是一组由遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病

C.肌电图呈肌源性损害

D.绝大部分起病隐袭,进展缓慢

E.神经活检可见特征性改变

答案:C

38. 多发性硬化的临床表现,不正确的是

A.可出现自主神经损害

B.发病年龄多在20~40岁之间

C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化

D.男性发病率高于女性

E.上运动神经元受损的症状多见

答案:D

39. 有关“体表神经节段性分布”叙述不正确的是

A.肛周、鞍区为S3~S5

B.男性乳突平面为T4

C.腹股沟为L1

D.脐平面为T10

E.上臂内侧为T2

答案:A

40. 对多发性硬化,以下描述不正确的是

A.最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处

B.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病

C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关

D.分布广泛,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区

E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块,以脑室系统周围为著

答案:E

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