【备考无忧】2020年血液病科主治医师考试考前必刷(4)

2020年01月04日 来源:来学网

【摘要】备考无忧!来学网小编为各位考生整理了2020年血液病科主治医师考试考前必刷题,希望能够帮助大家更好地掌握知识点!更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道

一. A1/A2型题

1. 贫血患者HGB 68g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 80×109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积

105fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34,其骨髓检查可能是

A.骨髓增生活跃,红细胞胞体大,胞浆丰富,粒系分叶过多

B.骨髓增生减低,三系形态大致正常

C.骨髓增生活跃,可见大量有核红细胞和碎片

D.骨髓增生活跃,红细胞体积偏小,中心淡染

E.骨髓增生减低,淋巴细胞比例增高

答案:A

2. 关于再生障碍性贫血的发病机制哪项正确

A.骨髓中CD34+细胞增加

B.造血干细胞中CD8+T细胞明显减少

C.患者体内IFN-γ水平下降

D.T辅助细胞Ⅰ型(Th1)比例增高

E.骨髓中造血细胞减少,基质细胞正常

答案:D

3. 血管内溶血的主要实验室检查为

A.网织红细胞数增高

B.红细胞及血红蛋白下降

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.粪胆原排泄增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

答案:C

4. 35岁,男性,服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB 60g/

L,WBC 8.8×109/L,PLT 130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性

3.4IU/g。骨髓红系增生活跃,可见海因小体。诊断最可能是

A.脾功能亢进

B.急性胃出血

C.G6PD缺乏症

D.急性肾盂肾炎

E.急性白血病

答案:C

5. 下列哪项是诊断溶血性贫血最可靠的指标

A.血清铁结合珠蛋白下降

B.网织红细胞明显升高

C.尿含铁血黄素阳性

D.尿胆原排泄增加

E.红细胞寿命缩短

答案:E

6. 大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHG。血常规:WBC

12.6×109/L,PLT 50×109/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验+。应采取下列哪项治疗措施

A.输注新鲜血浆

B.肝素

C.糖皮质激素

D.低分子右旋糖酐

E.以上都是

答案:E

7. DIC最常见下列哪种诱因

A.手术创伤

B.过敏

C.溶血性贫血

D.感染

E.恶性高血压

答案:D

8. 铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是

A.网织红细胞数上升

B.血红蛋白上升

C.红细胞平均体积增大

D.红细胞数上升

E.红细胞平均血红蛋白浓度上升

答案:A

9. 下列哪种贫血可进行骨髓移植治疗

A.慢性病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

答案:B

10. 男性,20岁,输液治疗期间突感腰背疼痛,寒战高热,呼吸困难,血压90/60mmHg,尿量

100ml/d,血红蛋白80 g/L,CO2CP 17mmol/L,BUN 14mmol/L,其诊断为

A.急性溶血性贫血伴肾功能不全

B.感染性中毒性休克

C.感染性中毒性肾功能不全

D.慢性肾炎急性发作

E.Evans综合征

答案:A

11. 30岁农民,头昏乏力,粪便中查见钩虫卵,血红蛋白65 g/L,治疗应是

A.输血

B.驱虫

C.驱虫+注射右旋糖酐铁

D.驱虫+口服铁剂

E.口服叶酸和维生素B12

答案:D

12. 骨髓穿刺的禁忌证包括

A.缺铁性贫血

B.白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.骨髓异常增生综合征

E.血友病

答案:E

13. 关于M蛋白描述错误的是

A.易导致出血

B.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段

C.易导致感染

D.血清蛋白电泳呈现窄底高峰

E.重链片段经肾脏排出形成本周蛋白

答案:E

14. 有关下列贫血的叙述哪项正确

A.行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏

B.贫血是血液系统疾病特有的表现

C.巨幼细胞贫血有“核老浆幼”现象

D.范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致

E.遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍

答案:A

15. 关于急性输血溶血反应叙述错误的是

A.可引起DIC造成出血不止

B.发生在异体输血数分钟至数小时之内

C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛

D.均由血型不合引起

E.输液同时需要碱化尿液治疗

答案:D

16. 血清铁减低,总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于下列哪种贫血

A.再生障碍性贫血

B.海洋性贫血

C.缺铁性贫血

D.感染性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

答案:C

17. 缺铁性贫血的改变顺序是

A.贫血——骨髓贮存铁减少——低血清铁

B.低血清铁——骨髓贮存铁减少——贫血

C.骨髓贮存铁减少——贫血——低血清铁

D.低血清铁——贫血——骨髓贮存铁减少

E.骨髓贮存铁减少——低血清铁——贫血

答案:E

18. 自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:

HGB 50g/L,网织红细胞0.3%,WBC 2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生

低下,最大可能是

A.骨髓纤维化

B.急性溶血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞贫血

E.再障危象

答案:E

19. 下列哪项符合慢性病性贫血的实验室检查

A.血清铁蛋白可正常或升高

B.血红蛋白多数小于60g/L

C.血清铁升高

D.多数为小细胞低色素贫血

E.骨髓髓外铁减少

答案:A

20. 缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂

A.9~12个月

B.1~3个月

C.6~9个月

D.3~6个月

E.一年以上

答案:D

21. 急性白血病浸润的体征最多见于

A.牙龈肿胀,皮肤损害

B.中枢神经系统

C.胸骨压痛

D.心脏增大

E.淋巴结、肝脾肿大

答案:E

22. 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述不正确的是

A.临床上是较常见的一种出血性疾病

B.急性型ITP与感染因素有关

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.血小板寿命缩短

E.急性型ITP多见于儿童

答案:C

23. 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

A.维生素K缺乏症

B.过敏性紫癜

C.血友病A

D.ITP

E.vWD

答案:E

24. 血红素合成障碍所致的贫血属于

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

E.慢性病性贫血

答案:B

25. 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.细菌感染

B.药物及化学物质

C.病毒感染

D.物理因素

E.营养因素

答案:B

26. 粒红比例减低见于下列哪种疾病

A.溶血性贫血

B.急性髓细胞白血病

C.类白血病反应

D.急性化脓菌感染

E.纯红细胞再生障碍性贫血

答案:A

27. 女性,65岁,头昏苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB 76g/L,WBC 3×109/

L,PLT 100×109/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>

15%,本例的诊断是

A.急性红白血病

B.再生障碍性贫血

C.慢性病性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.骨髓增生异常综合征

答案:E

28. 慢性病性贫血发病主要与下列哪项因素有关

A.结缔组织疾病

B.营养不良

C.营养吸收障碍

D.运动减少

E.骨髓增生不良

答案:A

29. 男性,58岁,头晕乏力1年,划伤手指出血不止就诊,检验HGB 65g/L,RBC 2×1012/L,WBC

1.8×109/L,PLT 30×109/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最

可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.骨髓纤维化

C.慢性再障

D.急性再障

E.白血病

答案:C

30. 女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,HGB 70g/L,PLT 56×109/L,网织红细

胞9%,血清铁蛋白50μg/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑下列哪项可

A.肝炎后合并继发性贫血

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.慢性病性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.Evans综合征

答案:E

31. 男性,35岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,实验室检查:HGB 75g/L,WBC

5.9×109/L,PLT 130×109/L,MCV 65fl,MCHC 29%,肝功能正常,贫血的可能原因是

A.巨幼细胞贫血

B.营养不良性贫血

C.慢性肝病贫血

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

答案:D

32. 易发生DIC的白血病属于

A.AML-M3

B.AML-M2

C.AML-M5

D.ALL-L2

E.CML-BC

答案:A

33. 女性,28岁,急性淋巴细胞白血病L3型患病2年,近期感头痛,视物模糊,查体颈强直(+),

直腿抬高试验(+),治疗方法应为

A.放疗

B.手术减轻颅内压

C.大剂量化疗

D.化疗+鞘内注射MTX

E.细胞因子,如IL-2或IFN

答案:D

34. 过敏性紫癜病情最为严重的类型是

A.肾型

B.单纯型

C.关节型

D.腹型

E.以上都不是

答案:A

35. 男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,

检验:HGB 2g/L,WBC 3.0×109/L,PLT 63×109/L,网织红细胞5%,尿常规:隐血阳性。Ham试验

阳性,糖溶血试验阳性。诊断为

A.再生障碍性贫血

B.PNH

C.急性红白血病

D.慢性肝炎急性发作

E.自身免疫性溶血性贫血

答案:B

36. 骨髓增生异常综合征的临床表现描述哪项正确

A.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢

B.RA以全血细胞减少为主

C.RAEB骨髓中原始细胞20%~30%

D.RAEB以贫血为主,可见环形铁粒幼细胞

E.CMML的Ph染色体阳性

答案:D

37. 全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这种血象及骨髓象不见于下列哪种情况

A.PNH

B.再障

C.溶血性贫血

D.低增生性白血病

E.骨髓纤维化

答案:C

38. 关于自身免疫性溶血性贫血描述错误的是

A.Coombs试验可以阴性

B.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致

C.冷抗体多为IgM

D.温抗体多为IgA

E.糖皮质激素治疗有效

答案:D

39. 下列哪项不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查

A.血清直接胆红素升高明显

B.可伴发全血细胞减少

C.血片中大量球形细胞

D.血片中红细胞胞体小

E.红细胞渗透脆性试验脆性增高

答案:A

40. 下列有关ITP的描述,哪项不适当

A.血小板计数减少

B.脾不大

C.巨核细胞体积变大

D.骨髓巨核细胞数量增多

E.出血时间延长

答案:C

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