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泌尿系统常见疾病

一、最佳选择题

关于肾盂肾炎，不正确的是

A.大肠杆菌感染最为常见

B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10～14日

C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药

D.由细菌感染引起

E.男性发病率稍高

『正确答案』E

『答案解析』E：女性多见。

肾盂肾炎最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.白色念珠菌

D.变形杆菌

E.大肠杆菌

『正确答案』E

『答案解析』本题最常见的病原菌：大肠杆菌。

用于急迫性尿失禁的首选药物中有

A.米多君

B.奥昔布宁

C.度他雄胺

D.哌唑嗪

E.非那雄胺

『正确答案』B

『答案解析』索性开上奥托上厕所

抗胆碱能药物——抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。

代表药物有：奥昔布宁、索利那新、托特罗定等。

此类药物有抗胆碱能副作用——痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。

用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为

A.奥昔布宁

B.特拉唑嗪

C.依立雄胺

D.托特罗定

E.以上均是

『正确答案』B

『答案解析』女——米多君(α1受体激动剂)——尿道变紧

男——坦洛新、唑嗪(α1受体阻断剂)——尿道变松

判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发

A.3周

B.5周

C.4周

D.6周

E.7周

『正确答案』D

『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。

治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同(且为同一血清型)，称为复发。

治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括

A.多沙唑嗪与度他雄胺合用

B.奥昔布宁与度他雄胺合用

C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

D.索利那新和多沙唑嗪合用

E.坦索罗辛与依立雄胺合用

『正确答案』B

『答案解析』联合治疗方案有：

①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;

②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。

二、配伍选择题

A.度他雄胺

B.非那雄胺

C.特拉唑嗪

D.阿夫唑嗪

E.氟伏沙明

1.起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂为

2.起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制为

『正确答案』BA

『答案解析』起效慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原抑制剂是非那雄胺。

起效快，服用1个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原抑制剂是度他雄胺。

A.索利那新

B.度他雄胺

C.特拉唑嗪

D.哌唑嗪

E.哌仑西平

1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用

2.不良反应为口干、尿潴留的是

3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

『正确答案』CAB

『答案解析』减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用特拉唑嗪;索利那新有口干、尿潴留不良反应;5α还原酶抑制抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率。

三、综合分析题

女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

1.此患者最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.肾病综合征

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

『正确答案』D

【解析】上尿路感染(肾盂肾炎)：明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。

2.关于治疗该患者，下列说法不正确的

A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

B.首选针对革兰氏阳性菌的药物

C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

『正确答案』B

『答案解析』原则：首选针对革兰氏阴性菌选药。