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常见骨关节疾病

一、最佳选择题

以下药物中，不属于抗风湿药的是

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.来氟米特

D.依那西普

E.金诺芬

『正确答案』D

『答案解析』改善病情的抗风湿药(DMARDs)包括：

甲氨蝶呤(MTX)

环孢素(Cs)

环磷酰胺(CYC)

柳氮磺吡啶、

羟氯喹、

来氟米特、

青霉胺、

金诺芬、

硫唑嘌呤(AZA)

类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.来氟米特

D.青霉胺

E.环孢素

『正确答案』A

『答案解析』

类风湿性关节炎一经诊断，即开始抗风湿药物治疗。

首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡症史。医生给予甲氨蝶呤用法用量正确的是

A.7.5mg,qod

B.7.5mg,tid

C.7.5mg,qd

D.7.5mg,qw

E.7.5mg,qm

『正确答案』D

『答案解析』甲氨蝶呤多采用每周1次给药。

二、配伍选择题

A.布洛芬

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.塞来昔布

E.利妥昔单抗

1.属于选择性COX-2抑制剂的是

2.属非选择性NSAIDs的是

3.属于抗风湿药的是

『正确答案』DAB

『答案解析』考查分类，注意记忆。

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.双氯芬酸

D.对乙酰氨基酚

E.糖皮质激素

1.骨性关节炎伴轻～中度疼痛患者应首选

2.胃肠道损害相对较大的非甾体类药是

3.与华法林同时使用，可能增加INR值的药物是

『正确答案』DCB

『答案解析』塞来昔布---

消化道溃疡风险较低;

不抑制血小板;

增加心梗风险;

如在服用华法林会增加INR值;

磺胺过敏禁用。

三、多选题

关于类风湿性关节炎，正确的是

A.NSAIDs必须与DMARDs联合使用

B.药物剂量应个体化

C.联合使用2种NSAIDs

D.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

E.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

『正确答案』ABE

『答案解析』C：不能联合两种NSAIDs;

D：用短效的。

类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，正确的为

A.关节腔注射，1年内不宜超过5次

B.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

C.小剂量使用

D.短期使用

E.密切监测血压及血糖变化

『正确答案』BCDE

『答案解析』

多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。

激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;

激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。

关节腔注射每年最多不超过3～4次，故选项A错误。