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药物滥用监控

一、最佳选择题

1、精神活性物质的特点不包括

A、驱使用药者连续或定期用药的潜能

B、连续反复地应用呈现药物敏化现象

C、连续反复地应用呈现身体依赖性

D、连续反复地应用呈现精神依赖性

E、连续反复地应用不会造成机体损害

【正确答案】 E

【答案解析】 精神活性物质又称精神活性药物，具有以下共同的药理学特点：①驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用;②连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性或对其反应增强，呈现药物敏化现象;③连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。

2、以下有关“药源性疾病的概念”的叙述中，最正确的是

A、指一种疾病或综合征

B、指药物引起的疾病或综合征

C、指人们所用药物引起的疾病或综合征

D、指人们在防治疾病过程中引起的疾病或综合征

E、指人们在应用药物时，因药物的原因而导致机体组织器官发生功能性或器质性损害引起的疾病

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病是指人们在应用药物预防、治疗和诊断疾病时，因药物的原因而导致机体组织器官发生功能性或器质性损害，引起生理功能、生化代谢紊乱和组织结构变化等不良反应，由此产生临床症状的疾病。

3、氨基糖苷类抗生素的耳毒性强弱正确的是

A、大观霉素>庆大霉素>二氢链霉素

B、庆大霉素>阿米卡星>二氢链霉素

C、新霉素>大观霉素>庆大霉素

D、庆大霉素>阿米卡星>大观霉素

E、新霉素>阿米卡星>庆大霉素

【正确答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的耳毒性强弱比较：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。

4、以下不属于药源性疾病的是

A、药品不良反应发生程度较严重或持续时间过长引起的疾病

B、药物在正常用法、用量情况下所产生的不良反应

C、由于超量、误服、错用药物而引起的疾病

D、由于不正常使用药物而引起的疾病

E、药物过量导致的急性中毒

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病是医源性疾病的主要组成部分，是由药品不良反应发生程度较严重或持续时间过长引起的。药源性疾病，不仅包括药物在正常用法、用量情况下所产生的不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的急性中毒。

5、根据疾病所累及的器官系统对药源性疾病的分类不包括

A、药源性肝脏疾病

B、药物后效应型

C、药源性肾脏疾病

D、药源性皮肤疾病

E、药源性血液系统疾病

【正确答案】 B

【答案解析】 按照疾病所累及的器官系统分为药源性肝脏疾病、药源性肾脏疾病、药源性皮肤疾病和药源性血液系统疾病、药源性耳聋与听力障碍等。

6、以下关于性别因素诱发药源性疾病错误的是

A、过敏反应发生率女性比男性高

B、药源性皮炎发生率女性比男性高

C、对地高辛和肝素的毒性女性比男性高

D、保泰松引起的粒细胞缺乏症女性比男性高

E、药源性红斑狼疮女性比男性更易发生

【正确答案】 B

【答案解析】 药源性皮炎发生率男性比女性高。

7、药源性肾病不包括

A、急性肾衰竭

B、急性过敏性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、血管神经性水肿

E、肾病综合征

【正确答案】 D

【答案解析】 药源性肾病的临床类型有急性肾衰竭、急性过敏性间质性肾炎和肾乳头坏死、急性肾小管坏死、肾小管梗阻和肾病综合征等。血管神经性水肿属于药源性皮肤病。

8、ADR是下列哪个名称的英文缩写

A、血液中药物浓度监测

B、使用期限

C、药物不良反应

D、药源性疾病监测

E、药物滥用

【正确答案】 C

【答案解析】 药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

9、某患者应用青霉素后发生过敏反应，此类不良反应属于以下哪个分型

A、A型

B、B型

C、C型

D、D型

E、E型

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是药品不良反应的传统分类，共分为三类：A型、B型和C型。过敏反应属于是B型不良反应。

10、“药物不良反应”可用英文缩写为

A、ADR

B、TDM

C、Exp

D、TAB

E、BDR

【正确答案】 A

【答案解析】 药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

二、配伍选择题

1、A.队列研究

B.实验性研究

C.描述性研究

D.病例对照研究

E.判断性研究

<1> 、药物流行病学研究的起点

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 描述性研究是药物流行病学研究的起点。

<2> 、又称定群研究的是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 队列研究又称定群研究，是将样本分为两个组，一组为暴露于某一药物的患者，与另一组不暴露于该药物的患者进行对比观察，验证其结果的差异，如不良事件的发生率或疗效。

<3> 、对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异。

<4> 、按照随机分配的原则将研究人群分为实验组和对照组

【正确答案】 B

【答案解析】 实验性研究是按照随机分配的原则将研究人群分为实验组和对照组。

2、A.强心苷

B.大环内酯类

C.氨茶碱

D.金盐

E.洛伐他汀

<1> 、可引起药源性肾病

A B C D E

【正确答案】 D

<2> 、可引起药源性肝病，没有耳毒性

A B C D E

【正确答案】 E

<3> 、可引起药源性皮肤病的治疗哮喘药

A B C D E

【正确答案】 C

<4> 、可引起药源性心血管系统损害的治疗心衰药物

A B C D E

【正确答案】 A

<5> 、具有肝损伤，同时有报道可引起药源性耳聋与听力障碍

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是常见药源性疾病。易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起药源性皮肤病。能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等。大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。

6、A.阿片类

B.可卡因类

C.大麻类

D.镇静催眠药和抗焦虑药

E.中枢兴奋药

关于致依赖性药物的分类

<1> 、可待因

A B C D E

【正确答案】 A

<2> 、古柯叶

A B C D E

【正确答案】 B

<3> 、苯丙胺

A B C D E

【正确答案】 E

<4> 、苯巴比妥

A B C D E

【正确答案】 D

<5> 、四氢大麻酚

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 1.麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性，停药后产生戒断症状，能形成瘾癖的药品，可分以下三类。

(1)阿片类：包括阿片粗制品及其主要生物碱吗啡、可待因、二乙酰吗啡即海洛因以及人工合成麻醉性镇痛药哌替啶、美沙酮和芬太尼等。

(2)可卡因类：包括古柯树叶中的生物碱可卡因及其粗制品古柯叶和古柯糊。

(3)大麻类：包括印度大麻、其粗制品大麻浸膏和主要成分四氢大麻酚。

2.精神药品

指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品，按药理作用性质可分成以下几类。

(1)镇静催眠药和抗焦虑药：如巴比妥类和苯二氮(艹卓)类。

(2)中枢兴奋药：如苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺(冰毒)和亚甲二氧基甲基苯丙胺 (俗称摇头丸，DMA，或迷幻药)。

(3)致幻药：如麦角二乙胺(LSD)、苯环利定(PCP)和氯胺酮(俗称“K”粉)等。

3.其他

包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质。

三、多项选择题

1、既可引起急性过敏性间质性肾炎又可引起血管炎的是

A、青霉素

B、噻嗪类利尿药

C、磺胺类

D、他汀类

E、多巴胺

【正确答案】 ABC

【答案解析】 药源性血管炎常累及小血管，此外，药物对血管壁产生的直接毒性作用，自身抗体与内皮细胞的反应和细胞介导的抗血管细胞毒性反应也可能损伤血管。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起这类反应。引起急性过敏性间质性肾炎的药物最常见的如青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药等。所以本题选择ABC。

2、根据药品不良反应的传统分类，A型不良反应的特点包括

A、由于药物的药理作用增强而引起的不良反应

B、程度轻重与用药剂量有关

C、一般容易预测

D、发生率较高而死亡率较低

E、特异质反应属于A型不良反应

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 A型不良反应指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应。其程度轻重与用药剂量有关，一般容易预测，发生率较高而死亡率较低。A类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。

3、按照传统分类，属于A型不良反应的是

A、副作用

B、毒性反应

C、特异质反应

D、后遗效应

E、过敏反应

【正确答案】 ABD

【答案解析】 A类不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。特异质反应和过敏反应属于B型不良反应。

4、药品不良反应因果关系评定方法包括

A、微观评价

B、宏观评价

C、影响因素评价

D、时间评价

E、剂量评价

【正确答案】 AB

【答案解析】 药品不良反应因果关系评定方法大体上可分微观评价和宏观评价。

5、药品不良反应因果关系宏观评价的三个时期为

A、信号出现期

B、信号加强期

C、信号萌芽期

D、信号评价期

E、信号确定期

【正确答案】 ABD

【答案解析】 药品不良反应因果关系宏观评价一般分为三期：信号出现期、信号加强期和信号评价期。