一、A1

　　1、库欣综合征病人皮肤菲薄的原因主要是

　　A、糖异生增强，致皮肤营养障碍

　　B、脂肪代谢障碍

　　C、蛋白质合成障碍

　　D、蛋白质吸收障碍

　　E、蛋白质分解消耗亢进

　　2、造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是

　　A、脂肪合成增加

　　B、脂肪重新分布

　　C、蛋白质分解代谢亢进

　　D、肾上腺雄酮分泌增多

　　E、水钠代谢紊乱

　　3、关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误

　　A、多见于青少年

　　B、起病较急

　　C、“三多一少”症状常较显著

　　D、不易发生酮症酸中毒

　　E、需终身应用胰岛素治疗

　　4、1型糖尿病患者的主要死亡原因是

　　A、酮症酸中毒

　　B、感染

　　C、心脑血管病变

　　D、糖尿病肾病

　　E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

　　5、糖尿病患者控制饮食的目的是

　　A、减轻体重、防止肥胖

　　B、控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担

　　C、减慢肠蠕动、防止腹泻

　　D、减少胰液分泌

　　E、延缓消化道吸收

　　6、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是

　　A、记忆力减退

　　B、反应迟钝

　　C、焦躁易怒

　　D、智力低下

　　E、嗜睡

　　7、在甲状腺功能减退症的药物护理中，服用甲状腺激素正确的是

　　A、从小剂量开始

　　B、用药前后测脉搏

　　C、不可随意增减或停药

　　D、定时测体重

　　E、以上都是

　　8、术后并发甲状腺危象的主要原因是

　　A、术前准备不充分

　　B、术中出血过多

　　C、甲状腺切除过少

　　D、术后未服碘剂

　　E、精神过度紧张

　　9、停用抗甲状腺药物的指征是

　　A、血粒细胞缺乏

　　B、突眼加剧

　　C、牙龈肿胀

　　D、甲状腺肿大加重

　　E、出现胃肠道症状

　　10、导致糖尿病患者失明的主要原因是

　　A、白内障

　　B、角膜溃疡

　　C、视神经炎

　　D、视网膜微血管病变

　　E、玻璃体积血

　　11、手术治疗甲亢的禁忌证

　　A、中、重度甲亢，药物治疗无效

　　B、甲亢复发或不愿长期服药

　　C、妊娠早期和晚期

　　D、结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　12、放射性131Ⅰ治疗甲亢的最主要的并发症是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、突眼恶化

　　C、粒细胞减少

　　D、诱发危象

　　E、过敏性休克

　　13、糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为

　　A、胰岛素治疗

　　B、补液治疗

　　C、纠正酸中毒

　　D、纠正电解质紊乱

　　E、加强护理

　　14、仅用于甲状腺功能亢进症患者术前准备的药物是

　　A、甲基硫氧嘧啶

　　B、甲硫咪唑

　　C、卡比马唑

　　D、碘剂

　　E、131Ⅰ

　　15、不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是

　　A、畏寒少汗

　　B、乏力少言

　　C、表情淡漠

　　D、动作缓慢

　　E、体温偏高

　　16、甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑的原因是

　　A、喉头水肿

　　B、甲状腺切除过多

　　C、一侧喉返神经损伤

　　D、喉上神经内支损伤

　　E、喉上神经外支损伤

　　17、甲亢患者排便次数多，是因为

　　A、肠蠕动过快

　　B、甲状腺素过少

　　C、高热

　　D、饮水过多

　　E、进食纤维素过多

　　18、在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物

　　A、甲巯咪唑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、复方碘液

　　D、糖皮质激素

　　E、大量普萘洛尔

　　19、抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是

　　A、药疹

　　B、永久性甲低

　　C、胃肠道反应

　　D、粒细胞缺乏

　　E、肝功能损害

　　20、2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A、酮症酸中毒

　　B、心脑血管病变

　　C、感染

　　D、糖尿病肾病

　　E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

　　21、甲亢达到手术指标，脉搏需在

　　A、90次/分以下

　　B、100次/分以下

　　C、110次/分以下

　　D、120次/分以下

　　E、130次/分以下

　　22、适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是

　　A、注射胰岛素

　　B、口服优降糖

　　C、饮食疗法

　　D、卧床休息

　　E、纠正电解质紊乱

　　23、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

　　A、低钠血症

　　B、低钾血症

　　C、低钙血症

　　D、低血糖

　　E、低血压

　　24、磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

　　A、饮食控制无效的2型糖尿病

　　B、1型糖尿病伴眼底病变

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、1型糖尿病

　　E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病

　　25、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是

　　A、使有机碘形成减少

　　B、使增生的甲状腺缩小

　　C、抑制甲状腺激素的合成与释放

　　D、促进甲状腺激素的合成与释放

　　E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

　　26、下列哪种情况适合于用131I治疗

　　A、年龄>25岁的甲亢患者

　　B、有重度浸润性突眼

　　C、甲亢合并妊娠

　　D、甲亢合并活动性结核

　　E、甲状腺危象

　　27、关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项概念是错误的

　　A、感染是常见的诱因

　　B、需用皮下小剂量胰岛素治疗

　　C、在1型、2型糖尿病均可发生

　　D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗

　　E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施

　　28、临床糖尿病肾病初期最主要的表现是

　　A、高血压

　　B、低蛋白血症

　　C、水肿

　　D、血肌酐、尿素氮增高

　　E、微量蛋白尿

　　29、糖尿病理想控制标准正确的是

　　A、空腹血糖4.4～6.1mmol/L

　　B、血糖化血红蛋白<7%

　　C、甘油三酯<2mmol/L

　　D、非空腹血糖9mmol/L

　　E、总胆固醇<5mmol/L

　　30、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

　　A、感染

　　B、外伤及手术

　　C、妊娠及分娩

　　D、饮食不当

　　E、胰岛素过量

　　31、下列不属于糖尿病慢性并发症的是

　　A、神经病变

　　B、冠心病

　　C、视网膜病变

　　D、贫血

　　E、肾病

　　32、抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是

　　A、甲状腺癌变

　　B、诱发甲亢危象

　　C、粒细胞缺乏

　　D、突眼恶化

　　E、永久性甲状腺功能减退

　　33、下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现

　　A、多血质

　　B、高血压

　　C、淋巴结肿大

　　D、骨质疏松

　　E、痤疮

　　34、皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是

　　A、皮肤菲薄形成紫纹

　　B、向心性肥胖

　　C、脊椎变形

　　D、痤疮多毛

　　E、轻度水肿

　　35、治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

　　A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食

　　B、甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂

　　C、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

　　D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

　　E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗

　　36、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺

　　A、弥漫性对称性肿大

　　B、有震颤和血管杂音

　　C、表面光滑

　　D、质地柔软

　　E、随吞咽上下移动

　　37、甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的是

　　A、减少甲状腺素合成

　　B、使腺体缩小变硬，以减少术中出血

　　C、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

　　D、可以抑制术后纤维组织增生

　　E、增加甲状腺素释放

　　38、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是

　　A、神经过敏、失眠

　　B、心动过速、收缩压增高

　　C、肠蠕动增快、腹泻

　　D、甲状腺弥漫性肿大

　　E、怕热、多汗、食欲亢进

　　39、下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是

　　A、怕热多汗、多食消瘦

　　B、粪便呈糊状

　　C、粪便有不消化食物

　　D、肠鸣音亢进

　　E、粪便次数多

　　40、甲亢高代谢综合征的症状不包括

　　A、负氮平衡

　　B、体重增加

　　C、低热

　　D、多汗

　　E、血中总胆固醇降低

　　41、处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选

　　A、丙硫氧嘧啶

　　B、他巴唑

　　C、碘化钠

　　D、卢格碘

　　E、糖皮质激素

　　二、A2

　　1、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

　　A、性激素

　　B、甲状腺片

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、促甲状腺素

　　E、升压激素

　　2、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、高脂血症

　　D、神经衰弱

　　E、单纯性肥胖

　　3、某糖尿病患者采用预混30/70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是

　　A、低血压

　　B、低血糖

　　C、甲亢

　　D、药物过敏

　　E、精神紧张

　　4、患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应

　　A、按实际体重计算再酌增

　　B、按实际体重计算再酌减

　　C、按理想体重计算

　　D、按理想体重计算再酌增

　　E、按理想体重计算再酌减

　　5、某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当

　　A、改用胰岛素治疗

　　B、增加运动疗法

　　C、加大降糖药剂量

　　D、用抗生素控制感染

　　E、住院进一步待查

　　6、李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

　　A、低血糖反应

　　B、急性呼吸衰竭

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、酮症酸中毒

　　E、乳酸酸中毒

　　7、患者，男性，46岁，司机，身高165cm，体重90kg。1个月前体检时发现2型糖尿病，无“三多一少”症状。餐后2小时血糖11mmol/L。目前除饮食控制外，该患者还应增加

　　A、胰岛素治疗

　　B、运动疗法

　　C、格列本脲(优降糖)治疗

　　D、格列齐特(达美康)治疗

　　E、格列喹酮(糖适平)治疗

　　8、某病人已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

　　A、甲状腺素大量破坏

　　B、机体消耗大量甲状腺素

　　C、腺垂体功能亢进

　　D、大量甲状腺素释放入血

　　E、下丘脑功能亢进

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，35岁。因重度甲状腺功能亢进症(甲亢)入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

　　<1> 、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的护理诊断

　　A、焦虑

　　B、活动无耐力

　　C、自我形象紊乱

　　D、营养失调：高于机体需要量

　　E、潜在并发症：甲状腺危象

　　<2> 、稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

　　A、酌情给予镇静剂

　　B、不回答有关手术的询问

　　C、不安排与重症患者同住一室

　　D、避免刺激性语言

　　E、介绍其与治疗成功的患者交谈

　　<3> 、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

　　A、普萘洛尔

　　B、苯巴比妥

　　C、甲状腺素

　　D、复方碘化钾

　　E、硫氧嘧啶

　　2、程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。

　　<1> 、关于胰岛素治疗，下列不妥的是

　　A、胰岛素剂量需严格个体化

　　B、从小剂量开始，逐渐增量

　　C、治疗期间应根据血糖和尿糖结果进行调整

　　D、开始胰岛素治疗后可以不控制饮食

　　E、对2型糖尿病病人一般选用中效胰岛素

　　<2> 、患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰时间)是在注射后

　　A、0.5h

　　B、1～2h

　　C、2～4h

　　D、4～6h

　　E、6～8h

　　<3> 、患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳

　　A、上臂外侧

　　B、股外侧

　　C、股内侧

　　D、臀部

　　E、腹部

　　四、B

　　1、A.胰岛素绝对不足

　　B.突然大量甲状腺素入血

　　C.呼吸带烂苹果味

　　D.甲状腺肿大、震颤、有杂音

　　E.饥饿感，心慌手颤

　　<1> 、甲状腺危象的原因为

　　A B C D E

　　<2> 、1型糖尿病时

　　A B C D E

　　<3> 、糖尿病酮症酸中毒时患者

　　A B C D E

　　2、A.磺脲类药物

　　B.硫脲类药物

　　C.酰胺类药物

　　D.双胍类药物

　　E.磺胺类药物

　　<1> 、可抑制甲状腺合成甲状腺素的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。

　　【该题针对“专业知识-皮质醇增多症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。

　　【该题针对“专业知识-皮质醇增多症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病(曾称作胰岛素依赖型糖尿病) 原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“ 三多一少”;约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病肾病：是微血管病变在肾脏的表现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾增大，肾小球滤过率增加，若经有效治疗可恢复正常;随病情发展，逐渐出现P2微球蛋白增高、蛋白尿、水肿、高血压等;后期可有氮质血症甚至肾衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物治疗原则：①从小剂量开始;②用药前后测量脉搏;③不能随意更改剂量和药物种类;④定时测量体重。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象的预防：预防感染、创伤、精神刺激、劳累等诱发因素，充分的手术准备，131Ⅰ治疗期间避免用手挤压甲状腺。其中防治感染和充分的术前准备是预防危象的关键。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺药物的主要不良反应为粒细胞减少，在用药的过程中注意定期复查白细胞计数及分类。开始每周复查一次，药物减量后每2～4周复查一次，如果白细胞总数低于4×109/L时，应注意观察有无感染征象(如发热、咽痛等)遵医嘱服用升白细胞药。如果白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时，应通知医生考虑停药。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 眼部病变是微血管病变在眼部的表现。病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手术治疗甲亢的适应证：①中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺巨大，有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：①较重或发展较快的浸润性眼突者;②有严重心、肝、肾、肺等并发症，不能耐受手术者;③妊娠早期及晚期，④轻症可用药物治疗者。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 131Ⅰ治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。国内报道，治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率为4.6%～5.4%;国外报道，治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率高达50%。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流，使甲状腺缩小、变硬，有利于手术，仅用于术前准备。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体呈现低代谢状态，体温偏低。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喉头水肿可致呼吸困难和窒息;甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下;一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难;喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因甲状腺激素(TH)刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T4向T3的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理变化为动脉硬化及微血管病变。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢术前药物准备成功指标：情绪稳定;睡眠好转;体重增加;脉率稳定在90次/分以下;基础代谢率<+20%;甲状腺缩小变硬。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，要定时监测血钾水平，结合心电图、尿量调整补钾量和速度。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 放射性131碘治疗——主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗一般采用小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，而不是皮下注射。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微量蛋白尿是糖尿病肾病初期最主要的表现。(提示：教材外内容，理解即可。)

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中华医学会糖尿病分会2004年《中国糖尿病防治指南》中提出的糖尿病理想控制标准为：①空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L;②血糖化血红蛋白<6.5%;③血脂：总胆固醇<4.5mmol/L;甘油三酯<1.5mmol/L;④血压：<130/80mmHg;⑤体重指数BMI(kg/m2)：男性<25;女性<24。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病慢性并发症包括大血管病变(即心脑血管疾病、下肢动脉硬化等)、微血管病变(即糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等)、神经病变、糖尿病足等。贫血不是糖尿病的慢性并发症。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。

　　【该题针对“专业知识-皮质醇增多症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮质醇增多症患者脂肪代谢异常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、球形腹，但四肢相对瘦小，是本病特征。

　　【该题针对“专业知识-皮质醇增多症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗(首选丙硫氧嘧啶)，放射性131I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及T4转变己，碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术前2周始加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，以减少术中出血。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 怕热多汗、多食消瘦是甲状腺功能亢进患者高代谢综合征的表现。粪便次数多、粪便呈糊状、粪便有不消化食物、肠鸣音亢进是甲亢消化系统的表现，而非高代谢综合征的表现。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者高代谢综合征——由于甲状腺激素(TH)分泌过多和交感神经兴奋性增高，导致物质代谢加速，基础代谢率明显增高。产热和散热增多，病人常有低热(体温<38℃)、乏力、怕热、多汗;TH可促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低;TH可促进脂肪合成、分解与氧化，加速胆固醇合成、转化及排泄，使病人血中总胆固醇降低;TH可加速蛋白质分解导致负氮平衡，病人常有体重下降、消瘦。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺药物，作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，还可抑制T4转变为T3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作为处理甲状腺危象时的首选抗甲状腺药物。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退表现：有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻等。结合题干描述比较符合甲状腺功能减退症状，所以此题最佳答案选A。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者虽然午餐前未注射胰岛素，但由于其在早餐前已注射预混30/70胰岛素，其中效部分可在午餐时段发挥较强作用。因此当患者午餐进餐延迟或减少时，可出现出汗、手抖等低血糖症状。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病患者按照理想体重计算每日总热量。以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10%～20%。本患者属消瘦，因此应酌情增加。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。该患者目前宜首选增加运动疗法。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。

　　运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。

　　本病人体型肥胖，从事轻体力工作，但未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该病人目前宜首选增加运动疗法。

　　【该题针对“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢的护理诊断：①焦虑;②活动无耐力;③营养失调：低于机体需要量;④自我形象紊乱;⑤潜在并发症：甲状腺危象。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘剂能抑制甲状腺激素的释放，同时减少甲状腺血流量，使腺体缩小，有利于减少术中、术后出血。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用口服降糖药物或胰岛素治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短效胰岛素作用高峰时间为注射后2～4h，此时低血糖发生的可能性也最大。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹壁皮下注射吸收快而稳定。四肢运动也会增快胰岛素的吸收，而运动对腹壁注射的胰岛素的吸收影响最小。所以，当四肢注射胰岛素后，应避免立即的四肢运动。习惯上午运动，则早餐前注射胰岛素的部位最好选择在腹壁;如果习惯于晚餐后运动，则晚餐前的胰岛素注射部位最好选择在腹壁。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病发病系因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗甲状腺药物的主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素，其常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素促泌剂是常用的口服降糖药物，此类药物的作用机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，包括磺脲类和非磺脲类。

　　【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】